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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會(huì)增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認(rèn)識(shí)了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 25425次

• 什么是肝硬化的代償期和失代償期

  肝硬化分為兩個(gè)階段，第一個(gè)階段稱為代償期，第二個(gè)階段稱為失代償期，也就是我們一般說的早期和晚期。代償和失代償，其實(shí)是有著比較嚴(yán)格的區(qū)分的，因?yàn)樵诖鷥斊冢ǔ２粫?huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，治療上與慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和多種的慢性肝炎的臨床表現(xiàn)和治療方式，是基本相似的。但是肝硬化的失代償期，通常與肝硬化的多種嚴(yán)重的并發(fā)癥是相關(guān)的。一般來說，一旦出現(xiàn)了肝硬化腹水、消化道大出血、肝性腦病等這樣一系列的肝硬化并發(fā)癥，我們就稱為患者進(jìn)入到了，肝硬化的失代償期，或者說是晚期。這樣的患者通常，一是生存期比較短，二是有多種的肝硬化并發(fā)癥，通常具有非常嚴(yán)重的致死性，也就是不良的后果，經(jīng)常是需要進(jìn)行住院支持和醫(yī)療照顧的。因此肝硬化的代償期和失代償期，要進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)分，要分不同的情況，進(jìn)行不同的治療。

  

  01:37
  杜宏波 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-07 17967次

• 肝硬化失代償期飲食原則
  肝硬化失代償期患者的飲食原則，首先需要補(bǔ)充足夠的熱量，肝硬化失代償期的患者由于食欲較差，消化功能下降導(dǎo)致熱量不足，所以補(bǔ)充充足的熱量是肝硬化失代償期患者飲食的根本。同時(shí)積極的補(bǔ)充豐富的維生素，多進(jìn)食新鮮的蔬菜水果，對于肝硬化失代償期的患者有很大的幫助。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，例如雞肉，瘦肉，牛奶，雞蛋，酸奶等食物，不宜進(jìn)食高糖、高熱量、高脂肪的食物，禁止飲酒。進(jìn)食的食物必須要柔軟，不能進(jìn)食粗糙的食物，有可能會(huì)引起上消化道出血的可能。
  語音時(shí)長 01:27”
  農(nóng)華 主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2020-03-19 3574次

• 失代償期肝硬化
  肝硬化如果是到了失代償期那么患者的癥狀表現(xiàn)就比較明顯，一般情況下在失代償期患者表現(xiàn)為肝功能損害以及門脈高壓的癥狀。全身癥狀主要是包括乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水腫。消化道癥狀主要就是食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂、吸收不良綜合征、肝源性糖尿病，可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。再有可能會(huì)引起出血傾向以及貧血，出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、紫癜。另外會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌障礙，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、皮膚色素沉著，女性月經(jīng)失調(diào)，男性乳房發(fā)育，腮腺腫脹。也會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，表現(xiàn)為雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性的胸腔積液。另外會(huì)有門脈高壓的表現(xiàn)，表現(xiàn)為腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進(jìn)。再就是食管胃底靜脈曲張，甚至有可能會(huì)引發(fā)消化道出血。另外，失代償期肝硬化還有可能會(huì)表現(xiàn)為肝性腦病，患者表現(xiàn)為昏迷的表現(xiàn)。
  語音時(shí)長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-31 13353次

• 肝硬化失代償期是什么
  肝硬化晚期失代償期首先需觀察肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管。組織發(fā)生的腫瘤是最常見的惡性腫瘤，病死率較高，比如肝炎、丙肝、乙肝都會(huì)引起，在各種惡性腫瘤中僅次于肺癌和胃癌，是一種危害我國人民健康的疾病。 病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌最主要的原因，比如乙型、丙型肝炎，與之關(guān)系密切。一開始形成肝炎，病情逐步惡化，導(dǎo)致肝硬化前期、中期、晚期。另外也與遺傳因素有關(guān)系，以及不潔飲食中所發(fā)生的毒素促癌作用也有關(guān)系。表現(xiàn)肝區(qū)疼痛、胃腸道癥狀、全身不適、乏力、黃疸、發(fā)熱、大量腹水，肝區(qū)、血管雜音和摩擦音等。肝硬化還會(huì)有脾大、脾靜脈曲張，這些癥狀。要積極治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。有必要的情況下，盡量手術(shù)。如果不能手術(shù)只能保守治療，必要時(shí)可以輸白蛋白。腹水量多可以用利尿劑。保持心情舒暢，配合保肝對癥治療。
  朱錦莉 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-17 15532次

• 肝硬化失代償期表現(xiàn)
  病情分析：肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。意見建議：晚期患者，主要是對癥支持治療，肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預(yù)后（可能性很?。?。
  鄒玲婷 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-25 3403次

• 肝硬化失代償期出血
  肝硬化失代償期出血的原因有以下三個(gè)方面：一、食管胃底靜脈曲張出血，門靜脈高壓是導(dǎo)致曲張靜脈出血的主要原因。誘因多見有粗糙食物、胃酸侵蝕、腹內(nèi)壓增高及劇烈咳嗽等，臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血和玻璃樣變、伴出血性休克等。二、消化性潰瘍和急性出血性糜爛性胃炎，門靜脈高壓使胃黏膜靜脈回流緩慢，胃十二指腸的上皮后機(jī)
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 169次

• 失代償期肝硬化的治療
  肝硬化病人的臨床表現(xiàn)通常分為肝功能代償期和肝功能失代償期。代償期的患者大多數(shù)沒有癥狀，或者癥狀比較輕。而失代償期的癥狀比較明顯，主要是兩類的表現(xiàn)，分別是肝功能減退和門靜脈高壓。一般表現(xiàn)為消化不良，營養(yǎng)缺乏，黃疸，出血，內(nèi)分泌失調(diào)。還會(huì)出現(xiàn)腹水，門—腔側(cè)支循環(huán)開放，脾功能亢進(jìn)和脾大。
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-12-07 9874次