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醫(yī)生主講實(shí)錄

臨床上出現(xiàn)高鉀血癥,若血鉀大于6.5至6.0摩爾每升,應(yīng)采取預(yù)防措施,大于6.5摩爾每升,需立即治療治療,治療分治標(biāo),采取應(yīng)急措施和治本,排除體內(nèi)的鉀兩個(gè)方面。

一,應(yīng)急措施:

第一,10%葡萄糖酸鈣二十至三十毫升進(jìn)注,三至四分鐘推完,注射后若無效,5至7分鐘可重復(fù)注射,有效后用2至4克加入10%葡萄糖液,一千毫升靜滴維持。

第二,5%碳酸氫鈉七十五毫升進(jìn)注,五至十分鐘推完,注射后若無嚴(yán)重堿中毒可重復(fù)使用。

第三,50%葡萄糖液六十毫升,加正規(guī)胰島素七的六次方進(jìn)注,之后可按四克比六,比例配制葡萄糖胰島素溶液靜滴,0.9%生理鹽水一千至兩千毫升靜滴,此法只適用于血容量減少的患者,有水鈉潴留者慎用。

二,排出體內(nèi)多余的鉀:

第一,速尿,四十至四百毫克靜注,該法僅適用于腎功能正?;蜉p度損害者。

第二,陽離子交換樹脂,聚苯乙烯環(huán)酸鈉樹脂,用法有兩種,保留灌腸,該藥五十克加25%山梨醇,200毫升保留灌腸0.5至六小時(shí),每日兩次,口服該藥15至三十克,加25%山梨醇一百毫升飯前服,每日三次。

第三,透析,血液透析或腹膜透析,不但能解除鉀中毒的威脅,同時(shí)可糾正酸中毒、尿毒癥、肺水腫等。

以上內(nèi)容僅供參考

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