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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 19070次

• 酮癥酸中毒癥狀？

  首先患者血糖會(huì)明顯升高，糖尿病原有的癥狀加重。酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達(dá)5%者可有脫水表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過(guò)體重15%時(shí)，則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類似爛蘋(píng)果氣味的酮臭味，一些患者還會(huì)出現(xiàn)神志改變，神志表現(xiàn)個(gè)體差異較大。早期有頭痛、頭暈、萎靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過(guò)多、腦缺氧、脫水、血漿滲透壓升高、循環(huán)衰竭等。

  

  01:15
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 11474次

• 酮癥酸中毒死亡前癥狀
  糖尿病酮癥酸中毒，如果說(shuō)是重度的酮癥酸中毒，常常伴有昏迷，出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水，皮膚干燥，缺乏彈性，心率增快，脈搏細(xì)弱，血壓和體溫都下降體溫可能測(cè)不出來(lái)，有呼吸增快，瞳孔散大，并且有很明顯的爛蘋(píng)果的臭味。進(jìn)而出現(xiàn)呼吸受阻甚至呼吸麻痹。如果說(shuō)出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，比如煩躁不安，嗜睡，進(jìn)而出現(xiàn)昏睡，甚至出現(xiàn)了昏迷，這就是死亡前的癥狀，也就是臨死前的征兆。但是糖尿病酮癥酸中毒如果治療及時(shí)，積極的補(bǔ)水，通過(guò)胰島素的治療，大多數(shù)是可以治愈的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  吳光秀 副主任醫(yī)師重慶市涪陵中心醫(yī)院

  2018-10-12 22494次

• 糖尿病酮酸中毒死亡
  腎衰竭是糖尿病酮酸中毒死亡的主要原因，與原來(lái)有無(wú)腎病、失水和休克程度，及持續(xù)時(shí)間、有無(wú)延誤治療等密切相關(guān)。強(qiáng)調(diào)注意預(yù)防，治療過(guò)程中應(yīng)密切觀察尿量的變化，及時(shí)處理。糖尿病酮癥酸中毒的病人，在機(jī)體嚴(yán)重脫水、內(nèi)環(huán)境紊亂、低血壓的情況下，有可能導(dǎo)致腎臟灌注不足，產(chǎn)生急性腎衰竭，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，最嚴(yán)重的為高鉀血癥。如果不能及時(shí)將血鉀降到正常水平，患者很有可能出現(xiàn)心室顫動(dòng)，以及心跳驟停、腦水腫，病死率很高。應(yīng)注意預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)和治療。腦水腫常與腦缺氧、補(bǔ)堿或補(bǔ)液不當(dāng)、血糖下降過(guò)快有關(guān)。如經(jīng)治療以后血糖有所下降，酸中毒改善，但昏迷反而加重，或雖然一度清醒又再次昏迷，或出現(xiàn)煩躁、心率慢，而血壓偏高、肌張力增高，應(yīng)警惕腦水腫的可能?？山o予地塞米松、呋塞米或白蛋白，應(yīng)慎用甘露醇。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-28 10115次

• 冠狀病毒死亡率高嗎
  病情分析：冠狀病毒指的是新型冠狀病毒肺炎，新型冠狀病毒肺炎目前來(lái)看死亡率并不特別高，從目前收治病例的統(tǒng)計(jì)來(lái)看，死亡率在2%~3%左右。大部分患者癥狀比較輕，但有些老年人以及一些慢性基礎(chǔ)疾病的患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，預(yù)后比較差。意見(jiàn)建議：新型冠狀病毒肺炎的患者需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，除了應(yīng)用抗病毒的藥物治療以外，還需要積極對(duì)癥治療，維持水電解質(zhì)平衡，保持呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2020-02-07 6004次

• 糖尿病酮癥酸中毒能導(dǎo)致死亡嗎
  糖尿病酮癥酸中毒如果不及時(shí)治療有會(huì)導(dǎo)致死亡，酮癥酸中毒是由于體內(nèi)酮體生成增多或者代謝減少，而導(dǎo)致的大量蓄積，由于酮體是酸性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，可導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡紊亂，出現(xiàn)酸中毒的情況，嚴(yán)重酸中毒可導(dǎo)致血管擴(kuò)張，出現(xiàn)低血容量性休克，會(huì)導(dǎo)致全身多器官衰竭，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者死亡。
  馮明 副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2019-01-02 3104次

• 埃博拉病毒死亡率是多少
  埃博拉病毒死亡率一般是25%~90%，如果出現(xiàn)了感染的情況，需要去正規(guī)醫(yī)院就診治療，避免對(duì)身體健康產(chǎn)生危害。埃博拉病毒屬于絲狀病毒科，這種病毒侵入人之后，會(huì)滋生繁殖，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹等不適癥狀。如果體質(zhì)比較好，感染后進(jìn)行了積極的治療，死亡率相對(duì)比較低，一般是25%。如果平時(shí)的體質(zhì)比較
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-05-07 0次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補(bǔ)堿不宜過(guò)多過(guò)快，補(bǔ)堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 273次