這個問題要根據引起惡性高血壓的原因來區(qū)別對待。如果惡性高血壓是由原發(fā)性高血壓引起，對于惡性高血壓來說，需要調整降壓藥物的劑量，堅持長期規(guī)律服用降壓藥物是根本，是不需要手術治療的。
而惡性高血壓如果是由繼發(fā)性高血壓引起，如腎實質性高血壓，是沒法進行手術治療，要以治療腎臟疾病為主，兼顧血壓的控制。如果是由腎血管性高血壓，主動脈縮窄引起的高血壓，可行介入手術治療。如果由原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤引起的血壓增高，可以進行手術治療。
惡性高血壓需要手術嗎
孫軍鴿主治醫(yī)師
棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院 心血管內科
2019-11-01 1370次
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
02:50
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2018-12-24 6088次
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高血壓需要每天吃藥嗎高血壓是中老年人常見的疾病，在治療上，一般的都是靠藥物來控制，它沒有自己治愈的方法，這也是慢性病。所以說是需要終身的來使用藥物的。一般運用藥物，都是正規(guī)的降壓藥，而且有長效制劑、短效制劑。短效制劑，也是一天分為兩次到三次，而長效制劑是24小時，也就是一天服用一次。所以對高血壓患者來說，每天都是需要用藥的。但是一定要經過醫(yī)生的檢查和指導來應用，不要自己隨意的更換或者是增減藥量。這樣有可能會造成血壓的波動，也有可能會造成一些其他嚴重的并發(fā)癥。所以要在正規(guī)的檢查，醫(yī)生的指導下用藥，結合平時的生活方面的調理，才能夠使血壓，控制在相對理想的水平。平常還要同時注意保持情緒穩(wěn)定，因為不良的情緒，也有可能致使血壓波動，影響我們的健康。
01:31
林娟
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-04-28 6765次
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高血壓需要手術嗎高血壓是我國急性腦血管病的第一個病因，同時也是冠心病最主要的危險因素之一，是嚴重的威脅著我國人民健康的主要殺手。絕大部分的高血壓患者都需要長期的服用藥物進行控制，治療上一般的是可以控制住病情。但是仍有很多難治的高血壓患者，通過大量長期的服藥仍不能很好的控制血壓，乃至出現了腦梗、心梗、腎功能障礙等嚴重的并發(fā)癥。其實在這些難治的高血壓當中，有相當一部分不屬于原發(fā)性高血壓，而是繼發(fā)性高血壓。這些繼發(fā)性高血壓屬于是通過治療原發(fā)疾病才能夠控制，單純使用降壓藥物當然效果不好。在繼發(fā)性高血壓中最主要的一種就是腎血管性高血壓，這種腎血管性高血壓一般都是指動脈硬化或者是動脈炎、胰腺炎引起的，這種高血壓就需要進行手術治療。語音時長 1:37”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-23 2610次
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高血壓危象 惡性高血壓高血壓危象包括高血壓急癥以及亞急癥，高血壓急癥是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓患者疾病發(fā)展過程中在一些誘因的作用下突然顯著升高，病情急劇惡化，同時伴有進行性心，腦，腎，視網膜等重要靶器官功能不全的表現。收縮壓或舒張壓急劇升高，無靶器官急性損傷的，稱為高血壓亞急癥。高血壓危象的病因主要就是原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓常見于中樞神經系統病變，心血管系統病變，急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，再就是腎血管病變等。臨床表現主要是舒張壓超過140毫米汞柱，眼底視網膜病變，神經系統會出現頭痛，嗜睡，抽搐，昏迷，導致心臟增大，出現急性左心衰竭，患者會有呼吸困難，肺部聽診可以有肺水腫的濕性啰音。再就是腎臟方面導致少尿，氮質血癥，尿毒癥的表現，另外有可能會出現劇烈的惡心，嘔吐。語音時長 1:31”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-02 3478次
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惡性高血壓可怕嗎病情分析：惡性高血壓一般是比較可怕的，并且病因是比較復雜的，治愈的可能性是比較小的。惡性高血壓的主要癥狀有胸痛、頭暈、腹痛、厭食和惡心等癥狀。一般可以在醫(yī)生指導下使用靜脈降壓藥來治療。通常根據病因來治療，比如心力衰竭患者，可以通過服用烏拉地爾、硝普鈉來治療。意見建議：患者在日常的生活中要嚴格的控制飲食，盡量減少鈉鹽和高脂食物的攝入。要注意控制體重，在身體條件允許的范圍內，可進行適當的有氧運動。
姜麗萍
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2022-05-04 1601次
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惡性高血壓能控制嗎病情分析：一般來講，惡性高血壓通過及時有效的治療是可以控制的，但是造成的重要靶器官的損害，絕大多數情況下是不可逆的，不能夠完全恢復的，但是通過治療有助于改善癥狀，改善預后。意見建議：首先建議患者要注意及時的降低血壓，并且要注意控制性降壓，不可以將血壓驟然降得過低，以免影響到器官血流的灌注。建議患者可以結合硝普鈉降壓，同時密切監(jiān)測心率，血壓，與此同時建議患者可以口服長效制劑降壓藥，比如非洛地平、貝那普利、吲達帕胺、美托洛爾等。
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2023-10-04 2201次
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惡性高血壓惡性高血壓是高血壓病中最嚴重的一種分型，又稱為急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年?？捎删忂M型高血壓惡化而來，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進展塊，血壓升高明顯?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-11-02 3865次
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惡性高血壓特點惡性高血壓的特點，血壓急速升高，患者惡心、嘔吐、甚至昏迷，建議此類患者在正規(guī)醫(yī)院檢查確診后按醫(yī)生制定的治療方法，長期服用穩(wěn)定血壓的藥物及家人積極學習該類病癥的急救護理方式方法，為患者患病嚴重時爭取搶救時間。該類病突發(fā)性較為少見，多為繼發(fā)性的，所以在患者在確診為高血壓病時就要積極配合接受控制治療。發(fā)病
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-05 3149次
