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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 6086次

• 上消化道出血鑒別診斷

  上消化道出血應(yīng)該與以下疾病相鑒別：第一，咯血?？┭牟∪硕嘤蟹尾恳恍┘膊〉谋憩F(xiàn)，常伴有痰液呈泡沫狀，肺部的一些啰音，還有肺部CT的檢查有助于明確診斷。第二，口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛門排出，這也可以出現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)呈陽性。這就需要醫(yī)生通過仔細(xì)的詢問病史和局部檢查，必要時(shí)請相關(guān)科室會(huì)診。第三，食物和藥物引起的一些黑便。比如食用動(dòng)物血或者碳粉、鐵劑，以及鉍劑這些藥物，需要詳細(xì)地詢問病人的一些病史。第四，要與下消化道出血相鑒別，因?yàn)橄孪莱鲅啾憩F(xiàn)為鮮紅色的一些血便，但是如果一些小腸的出血，如果積血在小腸里面停留的時(shí)間較長，也可以表現(xiàn)為黑便。有時(shí)候就與上消化道出血鑒別非常困難，但是這種鑒別還是可以通過病人的病史，一些癥狀和胃鏡結(jié)腸鏡，以及膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡的一些檢查手段來鑒別。

  

  01:58
  方向明 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-05 8394次

• 上消化道出血高血壓
  上消化道出血合并高血壓病人，首先要確定引起上消道出血的原因，例如是不是腫瘤，是不是食管胃底靜脈曲張或者是胃潰瘍或者十二指腸潰瘍。根據(jù)情況給予相應(yīng)的藥物治療或者是抗幽門螺桿菌治療，癌癥可以做介入或者手術(shù)治療，而兩者沒有任何的相關(guān)性，一個(gè)是消化系統(tǒng)疾病，一個(gè)是血管系統(tǒng)疾病，兩者沒有相關(guān)性。但是高血壓可以導(dǎo)致上消化道出血，不能很好的控制，所以應(yīng)該控制一下高血壓，如果消化道出血較多，血壓低于90/60毫米汞柱，不建議應(yīng)用高血壓降壓藥物，以免發(fā)生低血壓休克。
  語音時(shí)長 1:05”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-06 8646次

• 房顫伴上消化道出血
  房顫的治療包括控制侵蝕力和抗血小板或抗凝治療兩方面。如果房顫的病人評分不高，不需要抗血小板抗凝，這類患者出現(xiàn)上消化道出血可以到消化科大膽的進(jìn)行相應(yīng)上消化道出血的止血等相關(guān)治療。但是多數(shù)情況下房顫是需要抗血小板或抗凝來預(yù)防腦中風(fēng)的。尤其是一部分房顫的一些患者需要口服華法林或者其他新型的口服抗凝劑來預(yù)防腦中風(fēng)。這類患者如果合并消化道出血一定要根據(jù)出血的情況先停用抗凝藥物，防止消化道出血加重，出現(xiàn)失血性休克。然后再根據(jù)消化道出血治療的效果來決定是否再次進(jìn)行房顫的抗凝或抗血小板治療，或者來決定抗血小板抗凝治療的時(shí)機(jī)。
  語音時(shí)長 1:39”
  曹明勇 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-13 2763次

• 上消化道出血伴高熱怎么辦
  病情分析：通常情況下一些病人出現(xiàn)上消化道出血伴高熱的情況應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行一些消炎抗感染的治療，然后嘔血，便血或者腹部疼痛的癥狀過于劇烈時(shí)就應(yīng)該服用一些止血和止痛的藥物來進(jìn)行治療了。意見建議：建議病人平時(shí)也可以用一些毛巾來冰敷緩解高熱的臨床癥狀，然后一定要多喝一些溫水促進(jìn)炎癥的吸收。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-22 2203次

• 消化道出血會(huì)有高血壓嗎
  病情分析：消化道出血的早期因?yàn)樯眢w的應(yīng)激作用，可能會(huì)導(dǎo)致血壓輕度的偏高。但是隨著出血量增多血壓會(huì)逐漸下降，甚至?xí)霈F(xiàn)休克的可能。意見建議：消化道出血患者應(yīng)該要及時(shí)的到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，必要的時(shí)候做一下胃鏡檢查。同時(shí)應(yīng)該要注意休息，注意觀察心率、血壓、還有大小便的情況。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

  2020-01-06 1301次

• 上消化道出血伴休克
  上消化道可能會(huì)因?yàn)楦腥尽?、損傷等情況引起大出血。出血量多時(shí)就會(huì)造成體內(nèi)血容量不足，產(chǎn)生休克。若上消化道出血伴發(fā)休克，說明失血已經(jīng)超過了機(jī)體總血量的20%，需要積極搶救。首先體位要頭高腳高，增加回心血量。緊急建立輸液通道，補(bǔ)充血容量，同時(shí)積極處理原發(fā)病。上消化道出血引起休克，在治療上需要立即建立多
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 177次

• 肝硬化伴上消化道出血
  肝硬化伴有上消化道出血的話，這種情況提示病情比較危重，說明門靜脈壓力非常的高，它已經(jīng)引起食管胃底靜脈曲張破裂出血這種可能，它的治療主要包括第一，積極的止血治療。根據(jù)具體的情況，選擇止血的方式，一般來說可以選擇藥物止血，常用的就是奧曲肽，氨甲環(huán)酸以及護(hù)胃的藥物，比如奧美拉唑，泮托拉唑等等，如果藥物治療
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 244次