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糖尿病的人上吐下泄會休克嗎

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醫(yī)生主講實錄

糖尿病的人上吐下瀉會導致休克,糖尿病的人上吐下瀉會導致機體嚴重失水,血容量減少和微循環(huán)障礙,未能及時糾正,可以導致低血容量性休克,腎灌注量減少,可以使病人出現(xiàn)少尿或無尿,嚴重的甚至會發(fā)生急性腎衰竭。嚴重高血糖、高血酮和各種酸性代謝產物引起滲透壓性利尿,大量酮體從肺排出,又帶走大量水分,厭食、惡心、嘔吐使水放入量減少,從而引起細胞外失水,血漿滲透壓增加,水從細胞內向細胞外轉移,引起細胞內失水。

滲透性利尿,同時使鈉、鉀、氯、磷酸根等大量丟失,厭食、惡心、嘔吐使電解質攝入減少,引起電解質代謝紊亂;由于血液濃縮,腎功能減退時鉀離子滯留,以及鉀離子從細胞內轉移到細胞外,因此血鉀濃度可正常,甚至增高,掩蓋體內嚴重缺鉀;隨著治療過程中補充血容量,尿量增加,鉀離子排出增加以及糾正酸中毒及應用胰島素,使鉀離子轉入細胞內,可發(fā)生嚴重低血鉀,誘發(fā)心律失常,甚至心臟驟停。

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