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系膜增生性腎小球腎炎的病理特點

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醫(yī)生主講實錄

一、光鏡,主要累及腎小球,腎小球系膜病變是其最基本的組織學(xué)改變。表現(xiàn)為系膜增生和系膜基質(zhì)增多,腎間質(zhì)病變包括間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮、炎細胞浸潤。

二、電鏡檢查,典型特征是腎小球系膜細胞增生,系膜基質(zhì)增加,并伴有大團塊狀電子致密物沉積。于免疫熒光檢查所見免疫復(fù)合物沉積相一致,可見基底膜局部增厚、分裂和板層狀改變。

三、免疫熒光檢查,根據(jù)免疫熒光檢查,可將其分為iga腎病和非iga腎病。iga腎病主要表現(xiàn)以iga為主的免疫球蛋白,在腎小球系膜區(qū)呈顆粒狀或團塊狀彌漫沉積。部分病例可沿毛細血管袢沉積,可伴有igg和igm沉積,多數(shù)合并c3沉積與iga沉積分布一致。c12及c4沉積罕見,一旦出現(xiàn),要考慮繼發(fā)因素。

而非iga腎病免疫病理表現(xiàn),以igm為主的免疫球蛋白沉積及c3沉積呈稱igm型。以IgG為主的免疫球蛋白及c3沉積在我國最常見,以補體c12沉積為主,常伴較弱的c3沉積及免疫球蛋白、igm、igg、iga沉積稱為c12腎病,即c3沉積上述免疫球蛋白及補體,多呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)或免疫病理檢查陰性。

以上內(nèi)容僅供參考

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