在臨床上是非常常見的一個(gè)基礎(chǔ)疾病，發(fā)生的病因目前認(rèn)為遺傳因素高脂飲食以及高鈉飲食有關(guān)，而心絞痛是發(fā)生與心臟的缺血性心肌病。
患者的主要癥狀包括心前區(qū)疼痛心臟不適等，對(duì)于高血壓合并心絞痛患者的治療，由于高血壓患者可以選擇的藥物包括arb類的acei類的鈣通道拮抗劑以及β受體阻滯劑等。因此合并有高心絞痛的患者應(yīng)選用一些β受體阻滯劑或者是鈣通道拮抗劑，來改善患者的癥狀，同時(shí)還能夠起到降壓的作用。
高血壓伴心絞痛宜選用
李肖蕓主治醫(yī)師
河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 內(nèi)科
2018-09-17 3084次
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如何確診心絞痛一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。
02:45
謝連娣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-09 5662次
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心絞痛的癥狀心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。
01:07
沈愛東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 27564次
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高血壓伴心絞痛病人宜選用高血壓合并冠心病、心絞痛的時(shí)候，降壓藥的選擇要注意兩個(gè)方面：第一，要有良好的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，理想的降壓藥應(yīng)該即可以減少外周血管的阻力，降低血壓，減輕左心室的負(fù)荷，從而降低心肌的耗氧量，同時(shí)又能夠保證冠狀動(dòng)脈的灌注，增加心肌的供血。第二，要注意各種降壓藥物本身的適應(yīng)癥禁忌癥，不良反應(yīng)，及其對(duì)冠心病的不利影響，高血壓治療的目標(biāo)，不僅僅是為了降低血壓，更重要要防止減輕或者逆轉(zhuǎn)高血壓所引起的重要臟器的損害，高血壓的患者如果同時(shí)患有心絞痛，可以選擇以下的降壓藥物治療：（1）β受體阻滯劑，如果沒有禁忌癥首先要選擇足夠劑量的β受體阻滯劑，既可以降低血壓又能夠減慢心率，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量，保護(hù)缺血的心肌，緩解心絞痛。（2）可以選擇鈣拮抗劑，鈣拮抗劑可以降低心肌耗氧量，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛。語音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-07 9461次
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高血壓伴心絞痛首選可以選擇硝酸酯類藥物，它能夠減輕心絞痛的胸悶、胸痛的癥狀，降低心臟前后負(fù)荷，可以改善心功能，同時(shí)對(duì)血壓高有明顯的好處。常用的藥物包括硝酸酯類的單硝酸異山梨酯、硝酸甘油或硝酸異山梨酯，硝酸甘油起效時(shí)間一到兩分鐘，患者癥狀可以在三到五分鐘完全消失。也可以選擇中成藥，比如速效救心丸，也是比較好的藥物，高血壓同時(shí)應(yīng)該口服b受體阻滯劑，它能降低心肌耗氧，降低心率，改善心肌缺血缺氧，可以選擇美托洛爾，美托洛爾緩釋片、比索洛爾等。語音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-08-30 1872次
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高血壓伴有心絞痛的病人宜選用什么藥物病情分析：高血壓伴有心絞痛的患者建議選擇普利類降壓藥。因?yàn)槠绽愃幬?，如培朵普利叔丁胺、貝那普利、依那普利等等，有改善冠脈血流、延緩心臟重構(gòu)的作用，有利于改善遠(yuǎn)期預(yù)后。意見建議：高血壓伴有心絞痛的患者注意控制好血壓，血壓盡量控制在130//80以下，注意不要吃的太肥膩，不要吃肥肉跟動(dòng)物內(nèi)臟，多休息，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要激動(dòng)，保持情緒平和。
童文娟
主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院
2020-06-23 1604次
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變異性心絞痛宜選用什么治療病情分析：變異性心絞痛宜選用藥物治療，首選的藥物是鈣離子通道阻滯劑，比如硝苯地平控釋片，合心爽或者合貝爽，可以緩解冠脈的痙攣。如果單用鈣離子通道阻滯劑仍有心絞痛發(fā)作，可以加用單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療。意見建議：變異性心絞痛常常于夜間或者凌晨的時(shí)候出現(xiàn)，所以患者要常備一些藥物預(yù)防心絞痛的發(fā)生，同時(shí)要進(jìn)行生活方式的干預(yù)，要低鹽低脂飲食，避免情緒的激動(dòng)和勞累。
鄭桂安
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-06-26 1203次
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高血壓伴心絞痛病人宜選用什么藥高血壓伴心絞痛患者可選用地爾硫?、硝酸酯類藥物治療。對(duì)于心絞痛，鈣通道拮抗劑如地爾硫?和硝酸酯類藥物，如硝酸異山梨酯是治療冠狀動(dòng)脈痙攣的主要手段。高血壓患者的藥物選擇通常有五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑，對(duì)于高血壓的治療需要根據(jù)個(gè)體的不
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-09-28 104次
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高血壓伴有心絞痛的病人宜選用什么藥物高血壓患者合并心絞痛在目前臨床治療指南上選用β受體阻滯劑，代表藥物包括心得安，康心，氨酰心安等藥物，原因在于高血壓患者導(dǎo)致心肌射血時(shí)后負(fù)荷增加，增加心肌本身耗氧，而由于主動(dòng)脈內(nèi)血液含量不足，導(dǎo)致冠脈本身無法得到充足血液補(bǔ)給，從而誘發(fā)心絞痛發(fā)作。而β受體阻滯劑可以發(fā)揮負(fù)性肌力作用，減緩心臟做功，降低氧
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-11-11 1183次
