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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 11994次

• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實(shí)在門診上用的比較多的，一個(gè)很簡(jiǎn)單的檢查，叫運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)。就是會(huì)讓病人在跑步機(jī)上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個(gè)做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽(yáng)性的話，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個(gè)最簡(jiǎn)單的，也是最便宜無創(chuàng)的一個(gè)辦法。那么第二個(gè)診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們?cè)诓∪烁觳仓膺@里，靜脈扎一個(gè)針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機(jī)器里進(jìn)行掃描，我們通過計(jì)算機(jī)，把這個(gè)冠狀動(dòng)脈血管的形態(tài)，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動(dòng)脈是正常的，那么這個(gè)冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動(dòng)脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因?yàn)橛袝r(shí)候CT對(duì)病變，可能會(huì)有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時(shí)候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個(gè)辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個(gè)是一個(gè)所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個(gè)做造影的導(dǎo)管，通過我們動(dòng)脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動(dòng)脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。

  

  01:45
  唐國(guó)棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 13322次

• 心肌梗塞與冠心病鑒別
  心肌梗塞又叫心肌梗死，是指急性持續(xù)性缺血、缺氧所引起的心肌壞死，指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上冠狀動(dòng)脈的血液中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。發(fā)生急性心肌梗塞的病人在臨床上會(huì)有持久的胸骨后劇烈疼痛，發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血清心肌酶升高，以及心電圖反映心肌急性損傷等。而冠心病患者是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔的狹窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧或者壞死而導(dǎo)致的心臟病。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-20 1423次

• 冠心病心肌梗塞鑒別
  冠心病心肌梗塞鑒別診斷，根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，特別性心電圖演變以及血清生物標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化，做出正確診斷。心電圖表現(xiàn)為st段抬高者，診斷為st段抬高型心肌梗死；心電圖無st段抬高者，診斷為非st段抬高型心肌梗死，過去稱非q波梗死。老年人突然心力衰竭、休克或嚴(yán)重心律失常，也有心肌梗塞的可能，表現(xiàn)不典型的肺梗死加成動(dòng)脈瘤等鑒別。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-05 1665次

• 心肌梗塞屬于冠心病嗎
  病情分析：心肌梗塞是屬于冠心病的。心肌梗塞是冠心病較為嚴(yán)重的一種，是冠狀血管出現(xiàn)了嚴(yán)重的狹窄，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血，心肌壞死。會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸痛，惡心嘔吐，甚至猝死。意見建議：建議冠心病的患者一定堅(jiān)持規(guī)律的服用藥物，飲食上清淡易消化，控制好血壓，血糖，血脂等危險(xiǎn)因素，戒掉吸煙飲酒不良生活習(xí)慣。出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，藥物不能緩解，以免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-10-13 2701次

• 心肌梗塞是冠心病嗎
  病情分析：心肌梗塞是冠心病最嚴(yán)重的表現(xiàn)。冠心病多于高血壓，糖尿病高血脂等有關(guān)，可以表現(xiàn)為胸悶胸痛等情況。意見建議：冠心病如果狹窄的不厲害，可以口服阿司匹林，辛伐他丁、麝香保心丸、消心痛等藥物來進(jìn)行治療。如果是狹窄的厲害容易引起心肌梗死而危及生命。冠脈完全閉塞，就會(huì)形成心肌梗死。治療心肌梗死最好的辦法還是植入支架或者是進(jìn)行溶栓治療。
  彭淼云 主治醫(yī)師茂名市人民醫(yī)院

  2019-07-07 3203次

• 冠心病心肌梗塞分類
  一，無癥狀性心肌缺血，這個(gè)病臨床上患者往往都沒有什么癥狀，但是做心電圖的時(shí)候可見st段壓低，t波低平或者倒置等；二，心絞痛，心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇暫時(shí)性缺血缺氧造成，患者一般會(huì)感到陣發(fā)性的胸前壓榨性疼痛，有時(shí)還會(huì)感到其他地方的疼痛；三，心肌梗死，就是我們常說的心梗，冠狀動(dòng)脈血管一下子被脂
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 104次

• 冠心病導(dǎo)致心肌梗塞
  心肌梗塞屬于是冠心病當(dāng)中的一種類型，而且是其中比較嚴(yán)重的類型。發(fā)生了心肌梗塞往往就提示冠狀動(dòng)脈血管狹窄非常重，出現(xiàn)了血管的閉塞，那么就會(huì)引起心肌供血供氧不足導(dǎo)致心肌壞死。一般情況下發(fā)生心肌梗塞患者會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)的胸痛伴有大汗，需要立即停止當(dāng)前的活動(dòng)，休息，但是很難緩解。一般胸痛持續(xù)時(shí)間超過三十分鐘以上
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 174次