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醫(yī)生主講實錄

1、多關節(jié)炎是常見的初發(fā)癥狀,發(fā)生率達75%以上,急性發(fā)作時受累關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、灼熱、疼痛和活動受限。典型的關節(jié)炎特點為:①游走性,可在十分短暫的數(shù)小時或數(shù)天內,從一個關節(jié)遷移到另一個關節(jié);②常為多發(fā)性,常表現(xiàn)為兩個以上的關節(jié)同時受累;③多侵犯大關節(jié),如膝、踝、肘、腕和肩關節(jié)等;④關節(jié)疼痛與天氣變化關系密切,在潮濕或寒冷時加重,隨著環(huán)境的改善癥狀可自然緩解;⑤水楊酸制劑有顯效,用藥24~48小時后癥狀可明顯緩解,但即使不治療,關節(jié)炎也很少持續(xù)4周以上;⑥關節(jié)炎隨風濕活動消失而消失,關節(jié)功能恢復,不遺留強直或畸形。 

2、心臟炎在兒童病例為風濕熱最重要的表現(xiàn),占40%~80%。可表現(xiàn)為心肌炎、心內膜炎、心包炎或全心炎,其中多以心肌和心內膜同時受累,單純心肌炎或心包炎較少見。 

3、環(huán)形紅斑一般在風濕熱的后期出現(xiàn),常分布于軀干和四肢近端,如大腿內側呈淡紅色邊緣、輕度隆起的環(huán)形或半環(huán)形紅暈,環(huán)由小變大,中心膚色正常,皮疹可融合為不規(guī)則形,不痛不癢,常于數(shù)小時或1-2天迅速消失,但消退后又可原位再現(xiàn),皮疹時隱時現(xiàn),經歷數(shù)月。 

4、皮下結節(jié)為1.5cm~2.0cm的硬性無痛性結節(jié),可孤立存在或幾個聚在一起,多在關節(jié)的伸面骨質隆起部位,與皮膚無黏連,表面無紅腫,常伴有嚴重的心肌炎。

?5、小舞蹈癥是由于錐體外系受累所致,為風濕熱的后期表現(xiàn),表現(xiàn)為面部肌肉和四肢不自主的動作和情緒不穩(wěn)定,出現(xiàn)擠眉、伸舌、眨眼、搖頭、轉頸;肢體伸直和屈曲、內收和外展、旋前和旋后等無節(jié)律的交替動作,激動或興奮時加重,睡眠時消失。

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