腦膜彌漫性滲出性炎癥是結核性腦膜炎的主要病理特點:
①腦底腦膜為主要感染部位，病理可見腦底部蛛網膜下隙(腳間池、交叉池、環(huán)池等)內有大量灰黃色或淡黃色混濁膠樣滲出物。該滲出物主要由單核細胞、淋巴細胞和纖維蛋白素組成。
②滲出物沿外側裂向上蔓延，有時可達大腦凸面。
③大腦半球外側裂附近和小腦背側面的蛛網膜上有散在白色、半透明粟粒狀結節(jié)(粟粒狀結核病灶)。
④典型粟粒樣結核病灶，鏡下病灶的中心是干酪樣壞死組織，周邊由上皮細胞和朗漢斯巨細胞包繞。
結核性腦膜炎的病理改變有哪些
馮罡主治醫(yī)師
宜昌市中心人民醫(yī)院 普通內科
2018-09-15 3860次
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結核性腦膜炎關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。
01:24
萬繼峰
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-11-06 12469次
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什么是結核性腦膜炎？結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結核。對于這樣的又有神經系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。
01:12
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2018-05-18 25402次
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結核性腦膜炎腦脊液生化改變?第一，糖含量是降低的，一般常低于2.5毫摩爾每升，病程中期糖量可以不低，隨著病程的進展出現(xiàn)糖降低，糖含量越低越有診斷價值，但是單獨的糖量降低一項指標不能作為診斷結核性腦膜炎的依據。因為影響糖量降低的因素有很多，比如腦脊液放置過久，嘔吐，進食過少以及化膿性腦膜炎，隱球菌性腦膜炎等均可能影響腦脊液中糖的含量，而使糖降低。第二鹵化物，鹵化物的含量是降低的，這個比糖的指標靈敏，它的診斷意義比糖量降低更大，可以作為結核性腦膜炎診斷的重要參考。病程越長鹵化物含量越低，診斷價值越大，特別在鹵化物含量降低與糖含量平行降低的時候更有診斷價值，它的機制與葡萄糖降低相同，也有人認為是由于結核性腦膜炎患者頻發(fā)的嘔吐，大量出汗，服鹽過少與血漿氯化物減少有直接的關系。第三蛋白質，蛋白質含量是增高的，對于診斷處理和預后觀察具有重要的作用，一般在一到三克每升以上。后期若發(fā)生椎管內蛛網膜粘連，蛋白質可增至十克每升以上，待腦脊液蛋白變化沒有葡萄糖鹵化物和細胞學檢查敏感。如果結腦在治療的過程中腦脊液的蛋白持續(xù)升高或者長期不能下降則由遷延變?yōu)槁缘目赡?，預后十分不良。同時腦脊液蛋白增高不是結腦特有的，所以需要結合葡萄糖及鹵化物的變化綜合分析判斷。語音時長 2:12”
王瑋
主治醫(yī)師內蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院
2018-08-15 7264次
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結核性腦膜炎腦脊液的典型改變結核性腦膜炎進行腦脊液檢查往往會壓力高達400毫米水柱甚至更高，外觀無色透明或者微黃。淋巴細胞顯著增多、蛋白增高、糖以及氯化物下降，腦脊液涂片可能會發(fā)現(xiàn)結核桿菌。結核性腦膜炎除了進行腦脊液檢查以外，另外要結合患者有結核感染病史，比如肺結核。結核性腦膜炎患者的臨床表現(xiàn)發(fā)熱頭痛嘔吐、乏力、食欲不振、精神差、腦膜刺激征等表現(xiàn)。在病程的后期可能會有腦神經、腦實質受累表現(xiàn)為復視肢體癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作、腦疝、外周血白細胞增高、血沉增快、皮膚結核菌素實驗陽性、頭顱ct或者磁共振表現(xiàn)為腦膜強化有可能出現(xiàn)梗阻性的腦積水、腦梗死以及結核球這樣的表現(xiàn)。語音時長 1:32”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-28 7606次
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結核性腦膜炎的診斷有哪些病情分析：首先應該詢問患者是否有其他部位結核病病史，比如是否有肺結核的病史，其次要看患者的一些表現(xiàn)，有沒有發(fā)熱，頭痛，惡心，腦膜刺激癥等。另外還應該做相關的抽血化驗比如血沉的檢查，此外有條件還可以進行腰穿以及投核磁的檢查。意見建議：建議在平時不要接觸正處于活動期的核結核患者，以免感染結核。另外應該多進行一些有氧運動，這可以增強機體的抵抗力，提高機體的免疫力。
劉紅梅
副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院
2020-06-23 1002次
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結核性腦膜炎的癥狀有哪些病情分析：結核性腦膜炎的癥狀有不規(guī)則的低熱，盜汗，精神萎糜，頭痛逐漸加重，伴有惡心嘔吐，可能還會有動眼神經障礙，出現(xiàn)復視瞳孔散大，腦膜刺激征，患者疾病加重以后可能會出現(xiàn)嗜睡發(fā)展到昏迷。意見建議：一旦確診是結核性腦膜炎，就要盡早的進行治療，早期治療是降低結核性腦膜炎死亡率的關鍵。結核性腦膜炎抗結核治療一定要足療程，以免疾病復發(fā)。
楊立平
副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-24 1204次
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結核性腦膜炎有哪些改變首先會出現(xiàn)腦膜病變，腦膜上有散在的粟粒樣灰黃色或者灰白色的小結節(jié)，粘稠滲出物包圍顱底神經或滲出物粘連機化擠壓腦神經引起腦神經損傷。第二就是腦實質的病變，腦膜感染后沿血管鞘侵入腦實質淺層，有腦炎的改變，另外腦實質可見出血性病變，也可因腦動脈炎癥缺血而發(fā)生軟化，此外也可有髓鞘脫失的一種現(xiàn)象。第三個就是腦
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-25 93次
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結核性腦膜炎腦脊液的典型改變結核性腦膜炎進行腦脊液檢查往往會壓力高達400毫米水柱甚至更高，外觀無色透明或者微黃。淋巴細胞顯著增多、蛋白增高、糖以及氯化物下降，腦脊液涂片可能會發(fā)現(xiàn)結核桿菌。結核性腦膜炎除了進行腦脊液檢查以外，另外要結合患者有結核感染病史，比如肺結核。結核性腦膜炎患者的臨床表現(xiàn)發(fā)熱頭痛嘔吐、乏力、食欲不振、精神
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2022-05-24 764次
