肝素的主要抗凝作用依賴于抗凝血酶Ⅲ，當該物質水平降低時，肝素的作用隨之減弱。
近年來低分子肝素也廣泛使用于臨床，低分子肝素主要作用于血漿活化的第十因子，使其滅火活，作用強度是普通肝素的2~4倍，由于阻斷活化的第十因子較阻斷凝血酶在抗栓方面更有效，故更推崇使用低分子肝素替代普通肝素。已有證據(jù)表明低分子肝素皮下注射與普通肝素靜脈推注比較在降低不穩(wěn)定型心絞痛患者的心臟事件方面更優(yōu)或相同療效，故可采用的分子肝素替代普通肝素。
急性冠脈綜合征的抗凝血酶治療
潘凌云主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內科
2018-09-19 1699次
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楊德才
主任醫(yī)師湖北省中醫(yī)院
2018-12-28 16223次
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王丹
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抗凝血酶3抗凝血酶3，它是體內重要的天然抗凝蛋白，屬于絲氨酸蛋白酶抑制物家族的一個成員，它的簡稱叫AT。AT它是體內重要的天然的抗凝蛋白，屬于絲氨酸蛋白酶抑制物家族的成員。其血漿的濃度約為100到150個微克每毫升，它主要是由于肝臟以及血管內皮細胞產(chǎn)生的，是一種維生素k依賴的，并且有432個氨基酸組成的一個分子量，為58ku的單糖單鏈糖蛋白。對于抗凝血酶3，它主要是參與通過精氨酸和絲氨酸肽鍵進行結合，形成凝血酶3的復合物，而使酶滅活。肝素可以加速這一反應，達到千倍以上的。對于抗凝血酶3，它的一個降低：一個是鑒于遺傳性的疾病，另外還見于一些獲得性的一些肝臟疾病，肝硬化、肝炎和肝癌晚期的患者。語音時長 1:35”
盛秀云
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2018-11-18 25016次
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急性冠脈綜合征的治療急性冠脈綜合癥按發(fā)病機制至分為STEMI和非St段抬高型急性冠脈綜合癥。如前所說STEMI為紅色血栓形成，因此12小時以內首選治療為直接pci或溶栓，而非ST段抬高型急性冠脈綜合癥為白色血栓形成，對溶栓效果反應差，反而能激活血小板和凝血酶，可使未閉塞的血栓發(fā)展成為完全閉塞因此以抗衰為主。治療包括：一、抗缺血治療，β受體阻滯劑、硝酸酯類、acei制劑，而鈣拮抗劑在急性心肌梗死中慎用，右室心肌梗死慎用血管擴張劑。二、抗血小板藥物，拜阿司匹林、p2y12受體抑制劑常用氯吡格雷，2b3a拮抗劑。三、凝抗劑，肝素、低分子肝素、磺達肝癸鈉比伐盧定。四、穩(wěn)定斑塊，調脂治療，他汀類藥物如阿托伐他汀。五、冠脈重建治療，STEMI在發(fā)病12小時以內首選直接pci，高危的非ST段抬高型acs建議早期干預，低危的患者可考慮擇期干預。語音時長 1:56”
楊智駿
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楊慶璽
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董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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李燕郴
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李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-04-27 691次
