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氣管、支氣管損傷的治療方式有哪些?

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醫(yī)生主講實錄

纖維支氣管鏡檢查是早期診斷氣管,支氣管損傷的最重要和最可靠的手段。術前常規(guī)進行支氣管鏡檢查可以了解支氣管斷裂的程度、長度及支氣管黏膜撕裂范圍,并以此制定手術方案。

1、對早期支氣管破裂的患者,應立即放置胸腔閉式引流,以解除張力性氣胸。氣管切開和減低聲門關閉時支氣管內壓力,減少氣體不斷地漏入縱隔、胸膈腔,而且能夠清除氣道內的分泌物,改善通氣。必要時進行機械通氣,輔助呼吸,較小的支氣管破裂經胸腔閉式引流或氣管切開即可治愈。

2、手術開胸探查的指征有,經閉式引流仍有大量氣體排出,肺仍未完全膨脹,同時已有其他臟器損傷,經積極抗休克治療,傷情較穩(wěn)定的患者。

3、傷后早期手術修補,支氣管裂傷,有利于肺功能的恢復和防止斷裂處粘連和瘢痕狹窄。手術在雙腔導管氣管內麻醉,進入胸腔后先在胸腔內試水,在縱膈胸膜面冒泡處找到破裂口,小的破裂口可用三個零的微喬縫線予以修補縫合。若為支氣管完全斷裂,u型端端吻合重建術,用代替胸膜或腹腔上的大網膜覆蓋包埋縫合,有助于愈合和防止吻合口瘺。

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