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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7829次

• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車(chē)禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過(guò)后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類(lèi)典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見(jiàn)。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類(lèi)型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 10221次

• 慢性硬腦膜下血腫的出血來(lái)源
  一般臨床上將慢性硬膜下血腫，分為嬰幼兒型以及成人型，成人型絕大多數(shù)都是有輕微的頭部外傷史，老年人的額部或者是枕部受力，腦組織在顱腔內(nèi)移位較大，容易撕裂橋靜脈。其次，是靜脈竇或者是蛛網(wǎng)膜顆粒同時(shí)受損傷而引起出血，而非損傷性的慢性膜下血腫可能與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦血管畸形以及蛛網(wǎng)膜顆粒異?；蚱渌X血管疾病有關(guān)系。嬰幼兒型的慢性硬膜下血腫，除了產(chǎn)傷和一般的外傷引起之外還有營(yíng)養(yǎng)不良，敗血癥，顱內(nèi)外炎癥以及出血性性質(zhì)的兒童，甚至嚴(yán)重脫水的嬰幼兒可以發(fā)生慢性硬膜下血腫。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  萬(wàn)興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-03-05 1879次

• 硬腦膜下血腫出血來(lái)源
  硬腦膜下血腫分為急性硬腦膜下血腫和慢性硬腦膜下血腫。急性硬腦膜下血腫主要是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致，頭部撞擊導(dǎo)致腦表的血管挫傷或者硬腦膜的血管挫傷都可以引起出血，出血如果位于硬腦膜下就會(huì)形成硬腦膜下血腫。慢性硬腦膜下血腫主要的出血來(lái)源是橋靜脈斷裂，主要見(jiàn)于老年人，老年人因?yàn)槟X萎縮，腦表的間隙變寬，而有輕微的撞擊或者是平時(shí)沒(méi)有明顯的外傷史的情況也是可以出現(xiàn)出血，不過(guò)這種出血比較緩慢，所以病程比較長(zhǎng)，這主要是因?yàn)槟X表和硬腦膜之間相連的橋靜脈斷裂引起的，需要通過(guò)ct檢查就能夠明確診斷，檢查明確出血量大的是要進(jìn)行手術(shù)清除血腫。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-05 1801次

• 慢性硬腦膜下血腫還會(huì)出血嗎
  慢性硬腦膜下血腫，確實(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的出血增多的，這在老年人很常見(jiàn)，主要是因?yàn)闃蜢o脈的撕裂所致，并且慢性硬腦膜下血腫本身就是因?yàn)檠[慢性的增多導(dǎo)致，所以這需要根據(jù)具體的檢查狀況決定如何處理，如果現(xiàn)在血腫不大的話，可以服用阿托伐他汀，是有可能逐漸吸收恢復(fù)的，而如果是血腫量非常巨大，那需要進(jìn)行手術(shù)處理，可以進(jìn)行鉆孔沖洗引流。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-23 1802次

• 什么叫慢性硬腦膜下血腫
  慢性硬腦膜下血腫是由于腦直接受壓和顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、復(fù)視，括輕偏癱、失語(yǔ)和局限性癲癇，智力障礙、精神失常和記憶力減退等。多數(shù)頭部外傷輕微，部分缺乏外傷史。 位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜。如有癥狀盡快去醫(yī)院做詳細(xì)診治。
  張艷凱 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2018-12-30 1704次

• 慢性硬腦膜下血腫還會(huì)出血嗎
  該類(lèi)患者常常會(huì)有持續(xù)緩慢出血的情況，因?yàn)槌鲅膩?lái)源，主要是由于橋靜脈融合到上矢狀竇，非創(chuàng)傷性硬膜下血腫，可由全身性疾病或由顱內(nèi)炎癥引起的硬腦膜血管通透性改變引起。慢性硬腦膜下血腫，可能引起的癥狀有慢性顱內(nèi)高壓的癥狀，如頭痛、惡心和嘔吐、雙視等，檢查眼底視神經(jīng)水腫，偶有癲癇或中風(fēng)樣發(fā)作。精神遲滯和精神
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-09 2787次

• 慢性硬腦膜下血腫是腦出血嗎
  慢性硬腦膜下血腫跟平常所說(shuō)的腦出血不是同樣的概念。慢性硬腦膜下血腫，主要見(jiàn)于老年人，是因?yàn)闃蜢o脈的撕裂有關(guān)系，與老年人的腦組織萎縮塌陷有關(guān)，這樣可以因?yàn)檩p微的碰撞而導(dǎo)致出現(xiàn)慢性的出血，這種出血是在腦的表面，不是在腦的內(nèi)部。而平常說(shuō)的腦出血主要是指的腦內(nèi)出血，大多數(shù)是因?yàn)楦哐獕汉湍X動(dòng)脈硬化引起的，最常
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-04-09 1229次