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穩(wěn)定性心絞痛的用藥的最新觀點

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醫(yī)生主講實錄

?1.可改善預后的藥物。

①有效藥物:小劑量阿司匹林、他汀類降脂藥、ACEI適用于高血壓、心力衰竭、心功能衰竭、陳舊性心肌梗死伴有左心室功能衰竭或糖尿病的患者、β受體阻滯劑。

②傾向于有效的藥物包括acei類、氯吡格雷替代阿司匹林,用于不能服用阿司匹林的患者,大劑量他汀類藥物。

2.用于控制癥狀的藥物。

①有效的藥物包括硝酸甘油、試用β受體阻滯劑,逐漸加量至足量,確保24小時有效控制癥狀;不能耐受β受體阻滯劑時,可考慮單用鈣拮抗劑或長效硝酸酯類藥;若單用β受體阻滯劑尚不能有效控制癥狀,可考慮加用一種二氫吡啶類鈣拮抗劑。

②傾向于有效的藥物包括不能耐受β受體阻滯劑,可試用竇房結抑制劑;若鈣拮抗劑或聯合治療時,可試用長效硝酸酯類替代鈣拮抗劑。

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