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• 什么是腎血管性的高血壓

  腎血管性的高血壓的病因，主要有三種：第一，動(dòng)脈粥樣硬化，臨床上比較常見；第二，纖維肌發(fā)育不良，比較少見；第三，大動(dòng)脈炎。這幾個(gè)引起血管狹窄，造成血流量的減少，腎臟里面會(huì)激活腎血管緊張素醛固酮的系統(tǒng)，引起血壓的升高，跟心臟功能的一些減退。同時(shí)，也會(huì)引起腎臟結(jié)構(gòu)的一些改變，從而加重腎性高血壓的發(fā)生。臨床上其實(shí)這樣的病人不是很少見，但是相對(duì)比較隱匿，需要做造影的檢查來發(fā)現(xiàn)。但是如果解除了這方面的狹窄，通過一些介入治療的手段，把血管打開，可能這些腎血管引起的高血壓，就會(huì)得到比較好的控制。

  

  01:21
  李吉林 主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-12-29 3242次

• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來講，分為叫原發(fā)性的高血壓病，和繼發(fā)性的高血壓病，而其中原發(fā)性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致的血壓升高，而是因?yàn)橛衅渌膊?，引起的血壓升高，這里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統(tǒng)稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對(duì)于這種繼發(fā)性的高血壓病治療的原則，和原發(fā)性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說繼發(fā)性高血壓，是其他疾病導(dǎo)致的，那我們一定要知道原發(fā)疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對(duì)于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發(fā)疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發(fā)作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應(yīng)的一些，治療的原則和方案來控制。當(dāng)然你要是慢性腎病了，比如說腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個(gè)治療的時(shí)候，我們同時(shí)要關(guān)注血壓的治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候高血壓反過來，會(huì)影響到腎臟的功能。這時(shí)候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時(shí)治療高血壓，來達(dá)到一個(gè)最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

  02:20
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2019-09-03 3979次

• 腎性高血壓吃什么藥
  高血壓腎損害發(fā)生后，降壓藥物的應(yīng)用是以保護(hù)殘留的腎單位，延緩腎損害發(fā)展為主要目的，所以應(yīng)該首先選一些延緩腎功能惡化，保護(hù)腎功能的藥物，比如acei和arb類的藥物。acei是保護(hù)腎臟最有效的藥物之一，對(duì)延緩腎損害發(fā)展療效尤為顯著。宜選用一些經(jīng)腎臟和腎外雙通道排泄的藥物。arb類藥物跟acei類藥物在治療高血壓腎損害上相比，不良反應(yīng)更小，安全性更好一些。但是還是要根據(jù)自身的檢測(cè)數(shù)值來判斷用藥，有些腎功能不全的患者是禁用acei類的藥物，如雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或一個(gè)腎臟伴腎動(dòng)脈狹窄。除了藥物治療以外，高血壓合并腎病的患者還要注意適合生活方式，控制食鹽，少攝入脂肪，適量的運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，保持心情愉快。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-25 6041次

• 腎性高血壓吃什么藥好
  對(duì)于腎性高血壓的患者，建議其優(yōu)選的降壓藥物為鈣通道阻滯劑，代表性藥物有硝苯地平控釋片，還有像非洛地平、氨氯地平，相對(duì)而言都是比較不錯(cuò)的選擇，這類藥物不會(huì)使患者的肌酐水平升高，對(duì)于肌酐水平比較高的患者也可以服用這種類型的降壓藥物。除此之外，患者還可以選擇口服β受體阻斷劑，比如說像美托洛爾、比索洛爾等，但是這類藥物相對(duì)而言，降壓效果比較弱，但是它可以更好的減慢心率，改善心肌缺血。如果患者在服用以上藥物，血壓仍然控制不佳，那么必要的時(shí)候還可以選擇口服α受體阻斷劑，代表性的藥物有特拉唑嗪、哌唑嗪等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-10-20 12654次

• 腎性高血壓吃什么藥好
  病情分析：對(duì)于腎型高血壓患者優(yōu)選鈣通道阻滯劑，代表性的藥物有硝苯地平、非洛地平等。對(duì)于單純服用鈣通道阻滯劑，血壓未能控制達(dá)標(biāo)的患者，必要時(shí)可以聯(lián)合口服α受體阻斷劑，代表性的藥物有特拉唑嗪、哌唑嗪等。意見建議：建議患者在降壓的同時(shí)盡可能的要結(jié)合腎內(nèi)科治療，適當(dāng)?shù)目诜窠鹚畬毣蛘呤悄蚨厩孱w粒這樣的藥物，同時(shí)要積極的配合生活方式干預(yù)改善，并且要注意去除影響腎功能的因素。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2023-03-18 602次

• 腎性高血壓吃什么降壓藥
  常用于治療腎性高血壓的藥物有以下幾種： 一是抑制腎素活性的藥物，如可樂定、甲基多巴等。 二血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利、培哚普利、貝那普利。 三改善腎臟供應(yīng)供血供氧，減少腎素釋放的藥物，如長(zhǎng)壓定等。
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-11-13 3503次

• 高血壓腎病與腎性高血壓
  高血壓腎病和腎性高血壓這是兩個(gè)概念，一個(gè)是良性的高血壓腎硬化癥，一個(gè)是惡性的高血壓腎硬化癥。高血壓腎病是高血壓長(zhǎng)期對(duì)腎臟造成傷害導(dǎo)致的，而原發(fā)性的高血壓會(huì)在一定的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)為惡性的高血壓，如果長(zhǎng)期的惡性高血壓，則會(huì)導(dǎo)致腎臟的器官的病變加快。腎性高血壓則是由于腎臟的實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈發(fā)生的病變，而引發(fā)的
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 173次

• 腎源性高血壓什么癥狀
  腎源性高血壓患者的癥狀分為兩個(gè)方面。第一是高血壓造成的相應(yīng)的癥狀，其次是腎臟本身可能會(huì)引起一些癥狀。高血壓的患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼、面色發(fā)紅等等這樣的一些臨床的表現(xiàn)。而腎臟疾病造成高血壓，說明腎臟本身有問題，也會(huì)引起相應(yīng)的臨床癥狀。比如患者因?yàn)槟蛞褐杏械鞍踪|(zhì)出現(xiàn)尿泡沫增多，因?yàn)槟蛞褐杏屑t細(xì)胞出現(xiàn)肉
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 111次