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甲狀腺腫的手術指征、療效及有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是什么?

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醫(yī)生主講實錄

環(huán)境缺碘是引起甲狀腺腫大的主要因素,甲狀腺不同程度的腫大和腫大結節(jié)對周圍器官引起的壓迫癥狀是甲狀腺腫大的主要臨床表現(xiàn),當出現(xiàn)以下情況時應進行手術治療:

一、因氣管、食管或喉返神經受壓,引起臨床癥狀者。

二、胸骨后甲狀腺腫。

三、巨大甲狀腺腫,影響生活和工作者。

四、結節(jié)性甲狀腺腫,繼發(fā)功能亢進者。

五、結節(jié)性甲狀腺腫,已有惡變者。

甲狀腺腫術后的并發(fā)癥主要有:

一、術后呼吸困難和窒息,發(fā)生在術后48小時,是術后最危急的并發(fā)癥。

二、喉返神經損傷,大多數(shù)是因手術處理甲狀腺下極時不慎將喉返神經切斷縫扎或錯夾牽拉,造成永久性和暫時性損傷所致。

三、喉上神經損傷,多發(fā)生于處理甲狀腺上極時,離腺體太遠,分離不仔細,或將神經與周圍組織一同結扎所引起。

四、手足抽搐,因手術時誤傷及甲狀旁腺或其血液供給受累所致,血鈣濃度下降至2.0毫摩爾每升以下,嚴重者可降至1.0到1.5毫摩爾每升,神經肌肉的應激性顯著增高,多在術后1到3天出現(xiàn)手足抽搐。

五、甲狀腺危象是甲亢的嚴重合并癥,臨床觀察發(fā)現(xiàn)危險發(fā)生與術前準備不夠、甲亢癥狀未能很好控制與手術應激有關。

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