風濕性心臟病，首先如果輕型的風濕性心臟病，可以內(nèi)科治療，風濕病需要預防風濕熱，伴風濕活動者需要抗風濕治療，預防感染性心內(nèi)膜炎，代償期的慢性擴張藥，例如血管緊張素，減輕心臟后負荷，并定期的隨訪。
單純的二尖瓣狹窄或關閉不全，左心室充盈大的多在舒張早中期，慢性的房顫由體循環(huán)栓塞者，左心房有血栓者，應該長期的抗凝治療。
如果存在心衰，應該限制鈉鹽的攝入量，使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶、抑制劑、利尿劑、洋地黃等藥物治療。
風濕性心臟病一定要手術嗎
楊慶璽副主任醫(yī)師
山東省泰山療養(yǎng)院 心血管內(nèi)科
2018-08-25 1789次
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風濕性心臟病病歷風濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個，我們看這樣一個心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風濕性活動的時候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動脈瓣，這個時候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來嚴絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個方向流動，它只能單向開閉，而當我們有風濕活動，攻擊到我們瓣膜的時候，會讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會表現(xiàn)為狹窄，同時關閉不那么嚴，這個時候我們就是稱之為風濕性心臟病。
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王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院
2018-12-26 9392次
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風濕性心臟病病因風濕性心臟病是過去常見的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機體，對鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應，對心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個：主脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風濕性心臟病對瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動脈瓣，瓣膜原來是很光滑的，開關還有閉合都很嚴絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應，開始有水腫，后來粘連，造成了瓣膜開放開不開，閉合閉不全，所以造成了風濕性心臟瓣膜病。風濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。
01:31
沈愛東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 11550次
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結構性心臟病一定要手術嗎結構性心臟病不一定都要手術治療，要根據(jù)結構性心臟病的嚴重程度來決定。如房間隔缺損、室間隔缺損。如果缺損較小，不影響血流動力學可不予處理。如果缺損引起血流動力學紊亂，則可行封堵治療。對于二尖瓣或主動脈瓣狹窄的患者，如果輕度狹窄不影響血流動力學，可觀察隨訪。而對于中重度狹窄的患者，并且出現(xiàn)了呼吸困難、肺動脈高壓、心絞痛的癥狀時需要給予手術治療。而對于二尖瓣、主動脈瓣關閉不全的患者，如果輕度關閉不全，不影響血流動力學也是不需要處理的，要定期隨訪。手術時機應在不可逆的左心室功能不全發(fā)生之前進行。語音時長 01:22”
孫軍鴿
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-11-25 1823次
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風濕性心臟病手術后風濕臟病手術后早期患者心功能差，并發(fā)癥高，監(jiān)測的內(nèi)容比較多。嚴密的病情觀察，早期合理的應用血管活性藥物，保證心肌供氧、合理補鉀，按時按量抗凝治療，是預防和治療并發(fā)癥，降低病死率，保證手術成功的關鍵。持續(xù)檢測患者生命體征，內(nèi)容包括心電圖、血壓、血氧飽和度。注意心率和心率的變化，及時發(fā)現(xiàn)有無心律失常等。嚴密觀察前后有無出血及血腫。發(fā)現(xiàn)出血后，及時按壓止血。觀察足背動脈搏動情況，給予抗炎、抗凝、補液治療。加強生活護理協(xié)助床上進餐及大小便。術后鼓勵并督促患者大量飲水，飲食以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，補充水分以增加尿量。術后咳嗽打噴嚏時應輕輕壓住切口，以免振動引起疼痛或出血。風心病患者術后常因害怕疼痛而不愿意咳嗽翻身，引起痰液堵塞而影響通氣。因此術后應保持氣道濕化，及時吸出口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物。每隔2小時幫患者拍背，教患者練習有效咳嗽，加強呼吸鍛煉，防止肺部感染。術后患者及時翻身使患者處于舒適的體位，避免褥瘡發(fā)生，更換床單被罩、勤換衣服，為患者進行擦洗，保持皮膚的清潔衛(wèi)生?；颊甙喂芎蠼o予留置飲食，以后可以給予高蛋白高熱量低值易消化飲食。語音時長 2:17”
王停停
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-30 2057次
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類風濕一定會得風濕性心臟病嗎病情分析：類風濕不一定會得風濕性心臟病，類風濕它是一種免疫性疾病，有可能會損傷一些關節(jié)，如果沒有影響到心臟心肌或者是損傷到心臟瓣膜的情況下，一般就不是屬于風濕性心臟病。風濕性心臟病一般都是由于風濕熱引起的，與平時的鏈球菌感染是有一定關系的。意見建議：類風濕臨床上一般是無法治愈的，臨床上治療主要是通過采取一些藥物治療，如果病變比較嚴重的情況下，可以通過采取手術治療改善癥狀。而風濕性心臟病日常生活中需要通過一些藥物或心臟瓣膜的置換或修復治療手術能夠得到很好的控制。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2023-05-14 169602次
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風濕性心臟病可以手術嗎病情分析：風濕性心臟病肯定可以手術的，而且手術是治療風濕性心臟病最有效的措施?？梢悦黠@的改善預后，早期手術有望根治風濕性心臟病。意見建議：風濕性心臟病的患者可以選擇在剛開始出現(xiàn)心力衰竭，心臟增大或者肺動脈高壓的時候手術，可以選擇換瓣手術，或者根據(jù)情況，酌情選擇球囊擴張術。如果病人年紀比較輕，可以選擇換機械瓣，管的時間更久。
童文娟
主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院
2020-06-28 1704次
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風濕性心臟病手術治療時機風濕性心臟病手術要達到更理想的效果，就要選擇合適的時機。風濕性心臟病不是急性期、沒有風濕活動、心力衰竭的程度、體質(zhì)的好壞、有沒有其他疾病(高血壓，糖尿病)，或者不能手術的問題決定手術時間。另外，患者本人和家屬對于手術，有沒有充分的了解和足夠的信心。醫(yī)生要根據(jù)患者自身的綜合情況，結合患者及其家屬作出手
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
2022-01-18 170次
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風濕性心臟病心臟雜音風濕性心臟病通?？梢詫е露獍晔芾?，另外很少的也可以累及到主動脈瓣，二尖瓣主要是可以導致狹窄或關閉不全。二尖瓣關閉不全，心臟雜音主要是在第一心音后立即開始與第二心音同時終止的全收縮期吹風樣高調(diào)一貫型雜音，在心間區(qū)最響，雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導，二尖瓣后葉異常時，如后葉脫垂后內(nèi)乳頭肌功能異常，后
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 391次
