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• 膽管結(jié)石容易和哪些疾病混淆

  膽管結(jié)石和哪些疾病容易混淆，首先咱們要明確這個膽管在什么部位，一般來說咱們膽管位置是在右上腹偏，有的時候會反映出來在上腹部正中，也是的劍突下這個位置會有明顯的不舒服，因?yàn)槟懝艿倪@種結(jié)石癥狀，它定位不是很準(zhǔn)確，有的時候比較典型的，可能就是上腹正中或者偏右一點(diǎn)的這個地方疼痛、脹痛，比如惡心、嘔吐，這些吃了飯以后加重，有的時候還會有一些，比如黃疸這些癥狀，所以這些癥狀和周圍這些器官的一些疾病，就可能會出現(xiàn)一些癥狀上的相似點(diǎn)。主要一個是胃腸道、胃十二指腸這塊的疾病，比如慢性胃炎、急慢性胃炎，比如潰瘍、消化性潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，有的時候它們這個癥狀是很難區(qū)分的，特別是在臨床上，我們經(jīng)常碰到一些病人，經(jīng)常覺得這個地方不舒服，就認(rèn)為是胃疼，就自己吃一些胃藥，實(shí)際上效果也不好，但是他也想不到，也不太了解膽道系統(tǒng)的疾病，所以經(jīng)常就按胃病來治，治了半天也不見好，最后一查實(shí)際上是膽囊或者膽管的疾病。還有一些比如說肝區(qū)的不適，肝區(qū)不適一般來表現(xiàn)，它就是一種持續(xù)性的那種脹痛，跟飲食關(guān)系不太大，所以這個癥狀跟膽道疾病，如果比較清楚的話，這還是有一些不太一樣的地方，還有一些病人，經(jīng)常會感到右上腹疼的病人，就是會有一些腸道的消化不良或者是結(jié)腸炎，這種情況也經(jīng)常會表現(xiàn)為右上腹不適，但這些病人經(jīng)常會跟，比如排氣排便有些關(guān)系，比如腹脹或者是幾天沒有大便、便秘了，經(jīng)常也會出現(xiàn)這個地方的不適，所以如果出現(xiàn)右上腹區(qū)域的腹部不適的話，可能會進(jìn)行一些相應(yīng)的胃腸道、消化科的一些相應(yīng)的檢查來排除這些相關(guān)系統(tǒng)的疾病。

  

  02:44
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 2146次

• 最易和再生障礙性貧血混淆的疾病

  首先要和急性造血功能停滯。因?yàn)樾『⒆釉谏L發(fā)育過程當(dāng)中，他免疫力不健全，所以他容易感染，感染的時候有的時候，受到打擊骨髓的時候，會停滯一段時間，這個時間一般是七七四十九天。在四十九天之內(nèi)如果恢復(fù)了，同時我們也找到了感染源，給予相應(yīng)的處理，這個時候他就不是再障，他就是急性造血功能停滯。所以我們再障確定診斷的時候，一定要除外造血功能，不要急于的上那種風(fēng)險(xiǎn)高的，或者是費(fèi)用高的，或者是毒性大的一些藥。家長現(xiàn)在經(jīng)常來咨詢到底要不要上藥，我說如果孩子不重，你可以等等七七四十九天，度過了這個急性造血功能停滯期，看是否真正的再障，所以第一點(diǎn)，要和急性造血功能停滯。再有一個就是和噬血細(xì)胞也要鑒別。也是感染，也是三系減低，但是噬血細(xì)胞通常是肝脾腫大，我們再障肝脾一點(diǎn)不腫大，還有它可以看到骨髓里邊有噬血細(xì)胞，那么我們再障不會出現(xiàn)的。當(dāng)然噬血細(xì)胞有噬血細(xì)胞的其他的一些診斷的指標(biāo)，比方說鐵蛋白的問題了，甘油三酯、纖維蛋白原血癥，有沒有肝功能衰竭，還有CD25，還有等等其他的噬血的一些診斷。那么還要和白血病的鑒別。白血病有的時候也是三系減低，但它也是肝脾腫大，骨髓穿刺一下就會看到很多的，就是白血病的細(xì)胞，這個也容易鑒別診斷。但是有一個重要的鑒別診斷，在我們臨床上也非常的棘手，就是說低增生的MDS。MDS是骨髓增生異常綜合征，它不是不造血，它是瞎造，造出來的細(xì)胞沒有功能，所以它也會三系減少，有的時候也會嚴(yán)重的感染，發(fā)燒、貧血，跟再障是一樣的。但是這個時候，我們再生障礙性貧血，有再障的一些診斷的指標(biāo)，通常我們會做一些染色體，基因的測序，有MDS的一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。骨髓增生異常綜合征，它治療起來也非常非常的棘手，不像再障這么一個單一的，就是不造血，所以有相應(yīng)的一個治療的原則，我們要和MDS，尤其是低增生的MDS鑒別，這是最重要的幾個鑒別診斷。

  

  02:48
  師曉東 主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

  2020-03-10 4471次

• 高血壓危象和哪些疾病易混淆
  高血壓危象容易跟以下疾病相混淆：一、腎動脈狹窄，該病可以是單側(cè)，也可以是雙側(cè)，病變性質(zhì)可為先天性以及炎癥性，還有可能是動脈硬化導(dǎo)致的，我國常為多發(fā)性大動脈炎的一部分，對于動脈硬化都是見于老年人比較多見，一般突然發(fā)生高血壓的年輕人或者老年人，高血壓呈惡性或者良性高血壓加重，以及對藥物治療反應(yīng)比較差，就要考慮有可能是腎動脈狹窄。二、慢性腎盂腎炎，慢性腎盂腎炎常伴有高血壓，有時臨床表現(xiàn)有高血壓病，甚至可伴心臟擴(kuò)大和心力衰竭。三、嗜鉻細(xì)胞瘤血壓波動比較明顯，陣發(fā)性的血壓增高，伴有心動過速、出汗、蒼白，對一般降壓藥沒有反應(yīng)，高血壓伴有高代謝表現(xiàn)和體重減輕以及糖代謝異常等。四、皮質(zhì)醇增多癥，該疾病除了有高血壓以外。還有向心性肥胖、面色紅潤、皮膚紫紋、毛發(fā)增多這樣的表現(xiàn)。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-14 1254次

• 高血壓危象和哪些疾病易混淆
  高血壓危象，容易跟以下疾病混淆：(1)慢性腎盂腎炎，慢性腎盂腎炎，常伴有高血壓，有時臨床表現(xiàn)有高血壓病，心臟擴(kuò)大，心力衰竭，如果腎臟癥狀不明顯，可誤診為高血壓病，因此，對這類患者，必須詳細(xì)的詢問病史，進(jìn)行尿常規(guī)檢查，腎功能檢查。(2)腎動脈狹窄，如果說是雙側(cè)腎動脈狹窄，這種癥狀情況，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡性高血壓，也就是血壓逐漸的發(fā)展，另外，對于這種情況，通過腎動脈血管造影，迅速的顯像，再就是通過腹部超聲檢查，有利于進(jìn)行確診。(3)嗜鉻細(xì)胞瘤，這類患者的話，血壓波動比較大，發(fā)作的時候，可能血壓比較高，振發(fā)性的血壓增高，伴有心動過速，頭痛，出汗，面色蒼白，對一般降壓藥沒有反應(yīng)，高血壓伴有高代謝表現(xiàn)，甚至體重減輕，糖代謝異常，一般情況下，通過測定血漿或尿中兒茶酚胺，以及代謝產(chǎn)物濃度增高，然后，經(jīng)過ct檢查，就能夠進(jìn)行確診。
  語音時長 1:35”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-14 1273次

• 哪些疾病易和骨質(zhì)疏松混淆
  病情分析：骨質(zhì)疏松一般會引起腰腿部位疼痛，癥狀嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致全身酸痛。與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)增生，腰椎間盤突出，膝關(guān)節(jié)炎癥容易相混淆。如果出現(xiàn)相類似的癥狀，建議可以進(jìn)行骨密度的檢查，然后再根據(jù)臨床癥狀選擇相對應(yīng)部位的CT或者核磁共振檢查，幫助確診。意見建議：預(yù)防骨質(zhì)疏松，首先要注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充，要積極的治療關(guān)節(jié)炎癥，預(yù)防關(guān)節(jié)的退行性病變。平常多吃富含蛋白質(zhì)的食物，注意關(guān)節(jié)部位的防寒保暖。
  白富梁 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-27 701次

• 膽結(jié)石易和哪些疾病相混淆
  病情分析：膽結(jié)石多與急慢性胃炎，消化性潰瘍，慢性肝炎，脂肪肝等疾病相混淆。因?yàn)檫@些疾病的發(fā)病癥狀都多表現(xiàn)為腹部不適，食欲不振等?；颊叱霈F(xiàn)癥狀后，可通過腹部ct檢查，內(nèi)鏡超聲檢查等確診疾病。意見建議：膽結(jié)石患者確診疾病后，如果身體條件允許，建議盡早通過手術(shù)取盡結(jié)石。以免發(fā)生膽道狹窄或梗阻等，同時患者要適量的運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-01-17 902次

• 高血壓危象和哪些疾病易混淆
  在檢查診斷該病時，可以做如下檢查1.血常規(guī)，檢查紅細(xì)胞比積和有無貧血。2.血清學(xué)檢查3.尿常規(guī)檢查4.心電圖（ECG）5.胸片，觀察有無充血性心衰、注意心臟、主動脈形態(tài)。6.頭顱CT7.其他檢查。診斷，鑒別診斷1.慢性腎盂腎炎2.腎動脈狹窄3.嗜鉻細(xì)胞瘤4.皮質(zhì)醇增多癥，本癥除高血壓外，還有面色紅潤
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-03-06 930次

• 老年高血壓危象容易與哪些疾病混淆？
  也就是說老年高血壓危象的時候，容易與哪些疾病相混淆呢：第一個是急性腦血管疾病，比如患者出現(xiàn)急性的腦梗死，這個時候除了血壓可能達(dá)到一百八，一百二十毫米汞柱，具有老年高血壓危象的特點(diǎn)，同時具有靶器官的腦損害的表現(xiàn)，但是在老年高血壓的時候，它僅僅出現(xiàn)的是腦病的表現(xiàn)，比如是抽搐，昏迷，癲癇樣發(fā)作等等，而不出
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 53次