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醫(yī)生主講實錄

咳嗽咳痰是臨床上常見的呼吸道癥狀,很多疾病均可以導(dǎo)致咳嗽、咳痰。例如我們常見的上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、咳嗽變形哮喘,肺惡性腫瘤,矽肺均可導(dǎo)致咳嗽咳痰。如上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎導(dǎo)致的咳嗽咳痰,早期可能是以干咳為主,隨著病程的進展,患者逐漸出現(xiàn)咳痰。

肺炎鏈球菌導(dǎo)致的咳痰為鐵銹色樣的。如果合并了細(xì)菌感染為黃色痰。肺炎克雷伯桿菌導(dǎo)致的是棕紅色膠凍樣痰。不同的痰可考慮不同細(xì)菌導(dǎo)致的?;颊叱霈F(xiàn)了咳痰,可考慮病程逐漸好轉(zhuǎn)。如果患者出現(xiàn)咳痰,要積極完善痰培養(yǎng)檢查。根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏的結(jié)果選中敏感的抗生素。在痰培養(yǎng)出來之前我們可以經(jīng)驗性治療。如患者是鐵銹色痰,我們可使用頭孢、青霉素等。如果患者為少量白色痰,考慮非典型致病菌感染的可能性大。我們可使用紅霉素,阿奇霉素等。

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