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主動脈夾層撕裂怎么回事

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醫(yī)生主講實錄

主動脈夾層撕裂有如下臨床表現(xiàn):

一:疼痛。大多數患者突發(fā)胸背部疼痛,A型多見在前胸和肩胛間區(qū);B型多在背部、腹部,疼痛劇烈,難以忍受,起病后即達高峰,呈刀割或撕裂樣。少數病人起病緩慢、疼痛可不顯著。

二:高血壓。大部分患者可伴有高血壓,患者因劇烈疼痛而呈休克貌,煩躁不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速,但血壓常不低,甚至更高,測量雙側血壓不對稱。

三:心血管癥狀。夾層血腫累及主動脈瓣環(huán),或影響瓣葉的支撐時,發(fā)生主動脈瓣關閉不全,可突然地在主動脈瓣區(qū)聞及舒張期吹風樣雜音。脈壓增寬,急性主動脈瓣返流可引起心力衰竭。脈壓改變,一般見于肱骨動脈處,一側脈搏減弱或消失,主動脈瓣的分支受壓或內膜片阻塞引起,可有心包雜音、胸腔積液。

四:臟器和肢體缺血表現(xiàn),夾層累積內臟動脈、肢體動脈,供血時可出現(xiàn)相應器官組織缺血的表現(xiàn),腎臟缺血、下肢缺血或截癱等神經癥狀。

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