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糖尿病腎病病人如何控制血壓?

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醫(yī)生主講實錄

?糖尿病腎病,病人降壓藥的選擇要兼顧血糖的控制,腎小球內壓的下降和腎功能的保護作用。

近年來,血管緊張素轉換酶抑制劑或者是血管緊張素二受體拮抗劑,以逐漸成為糖尿病腎病,控制高血壓的首選藥物,血管緊張素轉化酶抑制劑或者是血管緊張素二受體拮抗劑,具有降低腎小球濾過率,改善腎內血流動力學,抑制有害細胞因子產生,抑制系膜細胞成纖維細胞和巨噬細胞活性,改善濾過膜通透性,減少尿蛋白排出的藥理作用,與其他類降壓藥物比較,具有更為顯著的腎臟保護作用,美國糖尿病及慢性腎臟病臨床實踐指南推薦:

(1)有高血壓的糖尿病和慢性腎臟病,一到四期的病人,應使用血管緊張素轉換酶抑制劑或者是血管緊張素二受體拮抗劑來治療,同時聯(lián)合利尿劑,可以增強其療效。

(2)糖尿病和慢性腎臟病,一到四期的病人,目標血壓,應低于一百三八十每毫米汞柱。

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