國(guó)內(nèi)外對(duì)慢性腎炎是否應(yīng)用激素和(或)細(xì)胞毒藥物尚無統(tǒng)一看法，一般不主張應(yīng)用。
但也有學(xué)者認(rèn)為，如患者腎功能正?；騼H輕度受損，腎臟體積正常，尿蛋白≥2.0g/24h，病理類型為輕度系膜增殖性腎炎、輕微病變等，如無禁忌癥，可試用激素和細(xì)胞毒藥物，無效者逐步撤去。
慢性腎炎是否可使用激素和細(xì)胞毒藥物治療？
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-08-08 1320次
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慢性腎炎治療難嗎咱們知道慢性腎炎，是一個(gè)多種病因的，多種病理機(jī)制，的臨床表現(xiàn)不同的，一組腎炎綜合征。咱們治療的時(shí)候，也要根據(jù)它的病因，根據(jù)它的發(fā)病機(jī)制，根據(jù)它的臨床表現(xiàn)進(jìn)行治療。我們會(huì)選擇給病人做腎穿刺活檢，然后根據(jù)活檢的結(jié)果，來選擇是不是應(yīng)用激素免疫抑制劑。除了這個(gè)之外，咱們還會(huì)給病人控制高血壓，咱們知道一般65歲以下的病人，我們會(huì)把他的血壓控制在130/80以下；如果65歲以上的病人，咱們會(huì)把血壓的標(biāo)準(zhǔn)放寬到140/90。另外咱們會(huì)根據(jù)，他的水腫的情況，來決定是不是給抗水腫的治療。另外就是說，如果他還有慢性腎功能減退，我們還要看有沒有貧血，有沒有酸中毒，有沒有電解質(zhì)紊亂，來進(jìn)行治療。所以慢性腎炎的治療，確實(shí)是還算是比較難的，而且治療起來，還是要根據(jù)不同的檢查結(jié)果，來及時(shí)地調(diào)整。所以慢性腎炎的治療，總體來說還算是比較難的。
01:33
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020-01-22 2681次
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治療慢性腎炎的方法慢性腎炎的治療，也是比較復(fù)雜的過程。那么慢性腎炎的治療，也需要積極地參與，然后持之以恒地治療。首先咱們盡可能地要求病人做腎穿刺活檢，然后做完腎穿刺活檢以后，咱們可以明確腎臟的病理類型，然后可以明確，需不需要用激素治療，需不需要用免疫抑制劑治療。在此基礎(chǔ)上，咱們要關(guān)注到病人的血壓，咱們知道病人的高血壓對(duì)腎臟也是有影響的，然后咱們。首先血壓要給自己定一個(gè)靶目標(biāo)，65歲以下咱們要求是130/80以下，65歲以上呢，咱們要求140/90以下就可以。另外就是利尿劑的應(yīng)用，咱們知道水腫對(duì)人也是有一定影響的。所以嚴(yán)重的水腫需要用利尿劑，把體內(nèi)的水排出來，另外就是飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療，這些都是比較重要的。
01:16
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020-02-21 3453次
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何為細(xì)胞毒藥物所謂細(xì)胞毒藥物是指在生物學(xué)方面具有危害性影響的藥物，可以通過皮膚接觸或吸入等方式，造成包括生殖、泌尿以及肝、腎的毒害，并可致畸或損害生育功能。由于其在人體內(nèi)的作用強(qiáng)度大，刺激性強(qiáng)，在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，也同時(shí)影響了正常細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖。腫瘤化療藥物幾乎都是細(xì)胞毒藥物，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，在人體的正常細(xì)胞，也有一定的不良反應(yīng)，尤其是對(duì)分裂、增殖比較快的細(xì)胞，如骨髓造血細(xì)胞、胃腸道黏膜上皮細(xì)胞等。因此，在有效的腫瘤化療中，不良反應(yīng)幾乎是不可避免的，但是這些不良反應(yīng)因患者的個(gè)體差異、具體的化療方案而各有不同。這些不良反應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用藥時(shí)采取一定的預(yù)防措施，均可以減輕，得到控制，甚至被避免。同時(shí)停用化療藥物以后，上述不良反應(yīng)均可以很快消失，恢復(fù)正常。語音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2018-12-03 6803次
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慢性腎炎患者能應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物嗎一般對(duì)于慢性腎炎患者使用糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒藥物，目前尚無一致的看法。慢性腎炎是一組臨床綜合征，它的臨床表現(xiàn)、病理類型是有所不同的，因此要根據(jù)病情進(jìn)行綜合分析。腎活檢病理穿刺對(duì)于慢性腎炎的診斷和治療的確定具有重要的意義，因此臨床上如果沒有明顯的腎穿刺禁忌，應(yīng)盡可能進(jìn)行腎穿刺術(shù)，明確患者的病理類型，為糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用提供臨床依據(jù)。應(yīng)當(dāng)根據(jù)腎穿刺活檢的病理結(jié)果確定治療方案，如果患者腎穿刺為活動(dòng)性病變?yōu)橹鳎野橛写罅康鞍啄?，?yīng)當(dāng)積極治療；如果沒有用藥禁忌，可以選用糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松，或細(xì)胞毒藥物，如環(huán)磷酰胺等治療，治療期間應(yīng)注意密切觀察患者臨床療效，以及腎功能；另外如果患者腎穿刺結(jié)果提示以慢性病變?yōu)橹?，則不考慮使用糖皮質(zhì)激素或免疫制劑進(jìn)行治療。語音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-05-31 3750次
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慢性腎炎吃激素嗎病情分析：慢性腎炎患者根據(jù)病情需要是可以應(yīng)用激素治療的。微小病變腎病單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療一般效果較好，而膜性腎病，IgA腎病等單純應(yīng)用激素治療效果不是特別理想，常常需要加用免疫抑制劑，細(xì)胞毒類藥物等。意見建議：慢性腎炎患者應(yīng)用激素治療是一般藥量較大，不能隨意減量或停用糖皮質(zhì)激素，以免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)危象。一般需要同時(shí)服用質(zhì)子泵抑制劑以及鈣片等以預(yù)防消化性潰瘍及骨質(zhì)疏松等副作用。
牛艷林
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2020-06-27 1601次
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慢性腎炎要用激素嗎病情分析：部分慢性腎炎是需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的，比如微小病變腎病，膜性腎病，部分IGA腎病等。但是也有很多慢性腎炎可以不用激素治療，尤其是24小時(shí)尿蛋白定量小于一克，不合并有肌酐升高的患者，多數(shù)可以先應(yīng)用沙坦類或普利類的藥物進(jìn)行治療。意見建議：應(yīng)用激素治療的慢性腎炎患者，平時(shí)注意盡量避免感染，室內(nèi)勤通風(fēng)，盡量少去人員流動(dòng)性較大的地方，比如商場(chǎng)，火車站，廣場(chǎng)等。
牛艷林
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2021-02-23 1103次
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何為細(xì)胞毒藥物所謂細(xì)胞毒藥物是指在生物學(xué)方面具有危害性影響的藥物，可以通過皮膚接觸或吸入等方式，造成包括生殖、泌尿以及肝、腎的毒害，并可致畸或損害生育功能。由于其在人體內(nèi)的作用強(qiáng)度大，刺激性強(qiáng)，在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，也同時(shí)影響了正常細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖。腫瘤化療藥物幾乎都是細(xì)胞毒藥物，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，在人體的正常
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-12-09 1231次
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慢性腎炎吃激素嗎慢性腎炎指的是腎小球內(nèi)有炎癥反應(yīng)。為了控制這種炎癥反應(yīng)，有時(shí)候的確需要使用激素。激素具有強(qiáng)大的抗過敏、抗炎癥反應(yīng)的作用，不過這種藥物也有很大的副作用，比如可能會(huì)造成患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、胃潰瘍，甚至胃穿孔，還可能會(huì)造成高血壓、糖尿病、容易感染等等各種副作用。所以患者要使用激素，就需要權(quán)衡利弊。并不是所有
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 219次
