結(jié)核性心包炎治療的目的是緩解急性癥狀，尤其是心包沒(méi)有壓塞，防止病程進(jìn)展到縮窄階段，進(jìn)行有效的抗結(jié)核治療，降低死亡率。在結(jié)核性心包炎治療方面有兩個(gè)爭(zhēng)議：
1、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的價(jià)值。
2、開(kāi)放性手術(shù)引流與閉式心包穿刺術(shù)的選用。
一項(xiàng)對(duì)240例南非滲出性結(jié)核性心包炎患者的研究，將患者隨機(jī)分為接受開(kāi)放心包活檢并行手術(shù)引流和經(jīng)皮心包穿刺術(shù)治療，并分為接受和不接受糖皮質(zhì)激素治療，所有的病人均用異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺抗結(jié)核治療。結(jié)果顯示接受開(kāi)放性引流患者可以避免反復(fù)的心包穿刺，有效的減少發(fā)展成縮窄性心包炎的趨勢(shì)。但是糖皮質(zhì)激素的作用尚未明確，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素并不影響死亡風(fēng)險(xiǎn)或者的進(jìn)展成縮窄性心包炎，但是卻能加速癥狀的緩解和減少積液的滲出，但是縮窄性心包炎形成的時(shí)候激素治療是沒(méi)有效果的。
