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動靜脈瘺成形術的常見并發(fā)癥有哪些

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醫(yī)生主講實錄

常見并發(fā)癥有:

一,血栓。與內瘺使用不當有關,多發(fā)生在血管狹窄處。常見誘因有高凝狀態(tài)、低血壓、壓迫時間過長、低溫等。

二,感染。常由于瘺管附近部位皮膚感染和長期透析患者伴有的免疫功能缺陷所致。

三,血管狹窄,易發(fā)生在瘺口,與手術操作不當或局部血管壁增生有關。

四,血管瘤。靜脈瘤樣擴張和假性動脈瘤,多因為穿刺方法不當或內瘺血流量較大所致。

五,心力衰竭。吻合處口徑大或近心部位的內瘺,在合并貧血、高血壓及其他器質性心臟病或慢性心功能不全等基礎疾病時,容易發(fā)生心力衰竭,因此應積極治療基礎疾病。

六,腫脹手綜合征。主要是由于回流靜脈被阻斷或者動脈血流壓力影響造,造成肢體遠端靜脈回流障礙。如果血管吻合后靜脈流出道梗阻或回流不暢,嚴重影響手部靜脈的回流,可以出現較嚴重的腫脹手。

七,盜血綜合征。側側吻合或端側吻合建立內瘺者,易于發(fā)生血管通路相關性的盜血綜合征;特別是伴糖尿病或其他疾病引起血管結構異?;騽用}粥樣硬化者。常常在手術后數小時到數月出現導致肢體末端缺血。

輕度缺血時,患者感覺肢體發(fā)涼,測量相應部位皮膚溫度下降,一般對癥治療后,可隨時間推移逐漸好轉。如患者感到手部疼痛及麻木,檢查時發(fā)現手背水腫或發(fā)紺,部分出現手指末端的壞死等病變,則應當進行外科處理。

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