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先天性巨結腸的輔助檢查

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醫(yī)生主講實錄

第一,可以做鋇劑灌腸,典型的先天性巨結腸鋇劑灌腸可以清楚顯示狹窄、移行和擴張段,24小時復查腹部平片仍有大量鋇劑滯留。

第二,乙酰膽堿酯酶染色,先天性巨結腸的特征之一就是無神經(jīng)節(jié)細胞長段,復交感神經(jīng)大量增生,增生的神經(jīng)纖維位于黏膜固有層和黏膜肌層,出現(xiàn)乙酰膽堿酯酶陽性。

第三,肛門直腸測壓,直腸內氣囊注入大量氣體,沒有直腸肛門抑制反射,新生兒由于肌間神經(jīng)從發(fā)育不成熟,或者剛建立肌反射,尚不穩(wěn)定,因此慎用。

第四,直腸黏膜吸引活檢,從直腸壁吸引黏膜和黏膜下肌層活檢,肌間神經(jīng)節(jié)細胞缺如即可診斷,對新生兒較為可靠。

第五,直腸全層活檢,理論上為金標準,需要在麻醉下進行。

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