類風濕性關節(jié)炎肺實質可表現(xiàn)為間質性的肺疾病,多見于老年男性,大多數(shù)患者有吸煙史。類風濕因子水平高且有明顯的關節(jié)外癥狀,大部分患者疾病隱匿,病程進展緩慢,主要為進行性呼吸困難和干咳。
晚期可出現(xiàn)杵狀指兩下肺可聞及爆裂音,如患者伴有感染、腫瘤、藥物反應時,治療往往比較困難,晚期多死于呼吸衰竭。當合并肺間質纖維化與及其他結締組織,合并間質性疾病時難以區(qū)別,影像學常表現(xiàn)為雙肺底的間質異常。
早期胸片表現(xiàn)為雙肺底彌漫性斑片狀肺泡浸潤影,隨著病情進展出現(xiàn)網(wǎng)狀結節(jié)影,晚期表現(xiàn)為蜂窩肺。