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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4048次

• 糖尿病合并高血壓如何治療

  對(duì)于糖尿病合并高血壓的病人，對(duì)于降壓藥的選擇是有一些特殊的要求的，首選就是RAS受體阻滯劑，就是腎素—血管緊張素系統(tǒng)的藥物治療。對(duì)于糖尿病合并高血壓是非常重要的治療部分。其中對(duì)于二型糖尿病，首選沙坦這類，就是ARB來(lái)治療是應(yīng)該作為主導(dǎo)。一型糖尿病，更多的可能選擇ACEI，所以對(duì)于糖尿病合并高血壓里頭，降壓的治療，一定要包括RAS受體阻滯劑，那么就說(shuō)ACEI或者是ARB，在這個(gè)基礎(chǔ)上，可以選擇CCB、β受體阻滯劑以及利尿劑等等的這些情況，都可以治療糖尿病合并的高血壓。

  

  01:19
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-01-11 9149次

• 糖尿病合并肺結(jié)核如何化療
  糖尿病一般發(fā)肺結(jié)核且對(duì)肺結(jié)核病有不利的影響，糖尿病合并肺結(jié)核治療采用二病兼治的原則，各按其治療步驟進(jìn)行：一、糖尿病的治療，一次采用飲食控制，口服降糖藥物和注射胰島素糾正異常高血糖和高尿糖，使其接近正常水平。二、肺結(jié)核病的治療，初治肺結(jié)核必須采用強(qiáng)化治療方案，以異煙肼、利福平、丙嗪酰胺為主要，視情況加用其他藥物，療程一年。復(fù)制肺結(jié)核根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇兩種以上敏感藥物，或新藥組成方案，強(qiáng)化期可延長(zhǎng)至3到4個(gè)月，療程1到1.5年。選擇用藥時(shí)必須注意患者的耐受性，及藥物的不良反應(yīng)，如糖尿病患者用乙胺丁醇易導(dǎo)致視神經(jīng)炎，用異煙肼導(dǎo)致末梢神經(jīng)炎，用鏈霉素易使腎毒性加重等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 1447次

• 糖尿病合并肺結(jié)核如何護(hù)理
  ?糖尿病合并肺結(jié)核是糖尿病常見(jiàn)感染的其中一種，在應(yīng)用抗結(jié)核藥物的時(shí)候需要注意糖尿病的患者對(duì)化療藥物的耐受性，由于糖尿病病人肝腎等器官的功能障礙使病人對(duì)話了藥物不良反應(yīng)增多，所以應(yīng)該根據(jù)結(jié)核的類型、病情的輕重、曾用化療藥物的情況，盡量選擇一線敏感用藥。現(xiàn)在多主張適用短程的化療，9個(gè)月最好少用二線藥物，短程化療分為兩個(gè)階段第一個(gè)是強(qiáng)化階段，不少于兩個(gè)月或三個(gè)月，鞏固階段大約是七個(gè)月到六個(gè)月，糖尿病合并肺結(jié)核的這個(gè)效果治療效果不如單純性結(jié)核病，而且有些藥物可能會(huì)增高血糖或者是增加血糖控制的難度。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-14 1618次

• 糖尿病合并肺結(jié)核如何治療
  糖尿病的患者合并肺結(jié)核的話，是需要進(jìn)行一些規(guī)范的抗結(jié)核治療，還需要將血糖控制在合理的范圍。 可以考慮用胰島素將血糖控制在合理的范圍，出現(xiàn)了肺結(jié)核時(shí)需要進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療，大部分的患者都是可以徹底的治愈的。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-12 2501次

• 肺結(jié)核合并糖尿病該如何治療
  病情分析：肺結(jié)核合并糖尿病都需要及時(shí)的控制病情，首先需要對(duì)肺結(jié)核患者使用聯(lián)合抗結(jié)核藥物，糖尿病也需要積極的控制，一般建議使用胰島素降血糖治療，并且需要控制飲食。意見(jiàn)建議：肺結(jié)核患者需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診，需要使用四聯(lián)抗結(jié)核藥物，在服藥過(guò)程中需要注意藥物的不良反應(yīng)，一般每個(gè)月需要復(fù)查一次肝腎功能等指標(biāo)，每?jī)蓚€(gè)月復(fù)查一次胸部CT觀察病灶變化情況。
  鄧項(xiàng)俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2020-07-14 1801次

• 肺結(jié)核合并糖尿病的患者
  糖尿病合并肺結(jié)核的病人治療方法與單純糖尿病病人有一點(diǎn)差別。第一、正常治療首選胰島素，主要原因是糖尿病口服藥以及結(jié)核的口服藥都共同損傷肝臟，主要是減輕肝臟的副反應(yīng)。第二、糖尿病合并肺結(jié)核的治療與單純糖尿病飲食方面的要求也不完全一樣，結(jié)核是消耗性疾病，要多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白、牛奶、雞蛋、牛肉之類
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 383次

• 糖尿病合并肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)
  糖尿病患者容易并發(fā)感染，合并糖尿病時(shí)，肺結(jié)核的疾病常焦急，病變廣泛，病情發(fā)展迅速，發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀的發(fā)生頻率，較單純的肺結(jié)核高1.7倍。肺部病灶，常以干酪滲出為主，融合液化形成空洞，容易伴有支氣管播散，而纖維病灶較少。肺結(jié)核合并糖尿病時(shí)，X線提示中下肺炎、肺酶病變多見(jiàn)，可能與縱隔肺酶的陳舊性淋
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-24 353次