雖然糖尿病腎病病理改變典型，但是糖尿病腎病的診斷，主要依靠病史和尿白蛋白排泄率，只有臨床表現(xiàn)不典型和需要排除其他原因的腎小球疾病的時候，才進行腎活檢。
出現(xiàn)下列情況推薦必須進行腎活檢以確診。
肺炎性尿沉渣，如畸形紅細胞、多形性細胞管型等。
既往曾有非糖尿病的腎臟病史。
短期內(nèi)尿蛋白明顯增加。
24小時蛋白尿大于五克。
有明確尿蛋白，但無視網(wǎng)膜病變。
對疑似糖尿病腎病的病人有必要進行腎活檢嗎
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-23 1668次
為你推薦
-
遺傳因素對糖尿病腎病的影響有哪些目前發(fā)現(xiàn)，男性發(fā)生糖尿病腎病，比女性的發(fā)病率高，來自美國的一項研究發(fā)現(xiàn)，在相同的生活環(huán)境下，非洲裔和墨西哥裔的患者，較白人更容易發(fā)生糖尿病腎病，另外在1型糖尿病患者，大概有40%到50%的患者，會發(fā)生持續(xù)性的微量白蛋白尿，而在糖尿病腎病患者，只有20%到30%，可以發(fā)展為糖尿病腎病，凡此種種，均提示有遺傳因素的存在，另外在同一種族人群當(dāng)中，有部分家族，是一個糖尿病腎病的高發(fā)家族，這些均提示，有糖尿病腎病的遺傳因素，在糖尿病腎病的發(fā)展過程中，起到重要的作用。
01:01
房艷輝
副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-29 3621次
-
糖尿病腎病糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一。目前在我國的發(fā)病率，也呈上升趨勢。糖尿病腎病目前已經(jīng)成為，導(dǎo)致終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種類型的腎小球腎炎。糖尿病腎病，由于它存在復(fù)雜的代謝紊亂，當(dāng)它導(dǎo)致終末期腎病之后，它的治療也比其他的腎臟疾病，更為棘手。因此及時地治療糖尿病腎病，對于延緩糖尿病腎病的進展，非常重要。
00:41
房艷輝
副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-21 6579次
-
考慮有糖尿病腎病時是否有必要進行腎活檢術(shù)如果出現(xiàn)蛋白尿、血尿，要考慮腎炎，對于蛋白尿量比較多的，比如定量大于一克的，就要做腎穿刺，因為這種情況往往提示比較嚴重的病理改變，是腎陽活動的標(biāo)志，也有價值，做腎穿，對指導(dǎo)治療有很大的幫助。如果尿蛋白量較小，目前主的關(guān)鍵是建議使用奧利司他類降血壓的藥物，既然糖尿病腎病病理改變，但是腎病的診斷主要是依靠病史和蛋白尿排泄率，臨床表現(xiàn)不典型需要排除其他的原因，懷疑有糖尿病腎病的，一般來說還是需要進行腎活檢技術(shù)來進行檢測的，患者要積極進行腎活檢的檢查，現(xiàn)在一起就是做一個中醫(yī)的終極技療。語音時長 01:18”
陸森
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-09-20 2062次
-
腎病綜合征的患者有必要進行腎活檢嗎腎病綜合征是癥狀性的診斷名詞，不能作為最終的診斷。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，應(yīng)當(dāng)排除繼發(fā)性的腎病綜合癥才能診斷為原發(fā)性的腎病綜合征。對于兒童腎病綜合征來說，臨床上可以用糖皮質(zhì)激素進行治療，多數(shù)為微小病變。對于激素治療敏感，無需要送活檢，但對于成人腎病綜合征，應(yīng)當(dāng)盡可能的行腎活檢來明確病理診斷。還有一些對于激素治療無效的兒童以及成人，特別是不明原因的患者，應(yīng)當(dāng)強調(diào)對這些患者進行腎活檢的檢查，腎活檢明確了臨床病理的診斷，弄清了病理損害的程度，用來指導(dǎo)臨床治療，判斷預(yù)后都是非常有必要的，目前很多醫(yī)院對于腎病綜合征的水平，腎穿刺的水平，也都達到了很高水平，風(fēng)險也相對的要減少。語音時長 1:37”
高明
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-07-25 2407次
-
糖尿病腎病怎么進行分期病情分析：糖尿病腎病臨床上分為五期，一是腎小球高濾過期，二是間歇性微量蛋白尿，三是持續(xù)性微量蛋白尿，四是普通尿常規(guī)就可以查到尿蛋白，五是氮質(zhì)血癥，腎功能衰竭期。一般糖尿病患者出現(xiàn)腎病臨床表現(xiàn)時已經(jīng)是三期左右。意見建議：糖尿病腎病的患者平時要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免熬夜引起陰虛火旺證，飲食要營養(yǎng)均衡，避免攝入過量高糖，高蛋白，高脂食品，適當(dāng)?shù)腻憻挘€不能過度勞累。
王寶進
主治醫(yī)師大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院
2020-07-01 1202次
-
糖尿病對腎有什么影響病情分析：糖尿病患者可以發(fā)生腎臟的微血管并發(fā)癥，也就是會發(fā)生糖尿病腎病，并且是慢性腎臟病和終末期腎臟病的重要原因，根據(jù)病情不同，一共可以分為5期，1期糖尿病腎病腎小球濾過率增高，2期糖尿病腎病會出現(xiàn)尿白蛋白排泄率間斷性增高，3期糖尿病腎病會表現(xiàn)為持續(xù)性微量白蛋白尿，4期糖尿病腎病是出現(xiàn)了蛋白尿逐漸增多，出現(xiàn)水腫、高血壓，腎功能逐漸減退，5期就屬于尿毒癥期，肌酐明顯升高，血壓升高，最終可能需要透析治療。意見建議：糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥之一，在早期防治糖尿病腎病中，患者應(yīng)當(dāng)定期進行尿常規(guī)、血肌酐檢查，做好糖尿病腎病篩查，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿癥狀時，應(yīng)該及時就醫(yī)。
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023-07-04 801次
-
糖尿病腎病病人如何控制血壓？?糖尿病腎病的病人，降壓藥的選擇要兼顧血糖的控制、腎小球內(nèi)壓的下降，和腎功能的保護作用等，近年來血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑acei或血管緊張素α受體阻斷劑，arb類制劑已逐漸成為糖尿病腎病控制高血壓的首選藥物。acei或arb類藥物具有降低腎小球濾過率，改善腎內(nèi)血流動力學(xué)，抑制有害細胞因子產(chǎn)生，抑制系膜
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 110次
-
糖尿病腎病糖尿病腎病，是糖尿病患者最常見的微血管并發(fā)癥之一，無論是患上哪一種類型的糖尿病，約30-40%的患者會出現(xiàn)腎臟的損害，目前已成為腎臟衰竭的第二大病因，其發(fā)病與糖代謝異常、細胞因子作用、腎臟血流的改變遺傳等因素相關(guān)。由于生活方式的改變，目前我國糖尿病患者越來越多，因此本病在我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢。
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-06 4530次
