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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-07-29 11383次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8559次

• 急性左心衰藥物治療
  1、嗎啡類藥物，嗎啡一般用于嚴重急性左心衰竭的早期階段，特別是患者煩躁不安和呼吸困難時。嗎啡能夠使靜脈擴張，也能夠使動脈輕度擴張，并降低心率。多數(shù)研究中，一旦建立靜脈通道，立即注射嗎啡3毫克，必要時還可以重復應用一次。2、血管擴張劑，對大多數(shù)急性左心衰竭的患者，如表現(xiàn)有低灌注時仍可維持正常的血壓，又有少尿及瘀血體征，血管擴張劑也常作為一線用藥，它可以用來開放外周循環(huán)，降低前負荷。3、血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張劑轉換酶抑制劑對血流動力學影響主要在于它能夠減少血管緊張素II的形成，增加緩激肽的水平，而緩激肽能夠降低全身外周血管阻力，并增加尿鈉的排泄。4、利尿劑，急性左心衰和失代償心衰的急性發(fā)作，伴有液體潴留的情況是應用利尿劑的指征。
  語音時長 1:37”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 4410次

• 急性左心衰藥物
  出現(xiàn)急性左心衰，主要的治療原則強心利尿，擴血管，解痙平喘，一般所應用的藥物為鎮(zhèn)靜藥物，如嗎啡，嗎啡可以減少患者躁動，從而減少額外的心臟負擔。另一方面是快速利尿劑呋塞米，除了利尿作用外，還有靜脈擴張作用，有利于肺水腫緩解。可以給予氨茶堿解除支氣管痙攣，并有一定的強心作用，擴張外周血管作用。洋地黃類藥物，洋地黃類藥物比較適合于快速心室率的心房顫動并發(fā)心室擴大，左心衰患者，這種藥物給予之后一般需進行臨床血藥濃度監(jiān)測，同時可以應用一些血管活性藥物，比如血管擴張劑硝普鈉，硝酸酯類，這些代表性的藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  語音時長 01:16”
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-01-20 3430次

• 左心衰竭的藥物治療有哪些
  左心衰可選用氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺、利尿酸鈉、氨苯蝶啶、螺內酯等交替使用。用時注意毒性反應及副作用(如低鈉血癥、低氯血癥、低鉀血癥等)。應用利尿劑應關注尿量變化。 常用硝酸異山梨醇酯、硝酸甘油、肼屈嗪(肼苯達嗪)口服。靜脈常用酚妥拉明或硝普鈉。用藥過程中注意血壓變化。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-24 3203次

• 急性左心衰怎么治療
  出現(xiàn)急性左心衰這種情況可以表現(xiàn)為呼吸困難，端坐性呼吸，這種情況需要積極的進行抗心衰的藥物來治療，按療程用藥才能夠達到很好的治療和治愈的效果，同時應該多注意休息，密切的進行觀察，定期進行檢查，同時應該積極的進行吸氧。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-01-14 2001次

• 急性左心衰竭禁用的藥物
  急性左心衰竭禁用的藥物有ACEI類藥物、β腎上腺素受體阻滯劑、大量補充生理鹽水等。1、ACEI類藥物：ACEI藥物不能用于急性左心衰竭的急救，常見的有卡托普利片或培哚普利吲達帕胺片，有降壓、心肌再組成的作用，該藥主要對長期服用有效，但短期內效果甚微，因此，這種藥物不能使用在應急措施上。在腎功能異常時
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 770次

• 急性左心衰竭禁用的藥物是
  急性左心衰竭禁用的藥物是受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，如鹽酸索他洛爾片、鹽酸特拉唑嗪片、硝苯地平控釋片等，使用后可能會加重病癥，引起嚴重不適。建議患者就醫(yī)詳查，遵醫(yī)囑正確用藥。1、受體阻滯劑，比如β受體阻滯劑、α受體阻滯劑，β受體阻滯劑包括阿替洛爾片、鹽酸索他洛爾片、鹽酸普萘洛爾片等，α受體阻滯劑包括
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院

  2022-06-09 246次