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加強(qiáng)ct有誤診肝癌的嗎

醫(yī)生主講實錄

任何一種影像學(xué)的檢查手段,包括B超、CT、核磁,對于肝癌的診斷來講,都具有它的特點,也同時具有比較高的診斷準(zhǔn)確率和特異性。但是,沒有任何一種檢查,都能夠百分之百地確診,或者是排除肝癌。那么作為典型的肝臟惡性腫瘤,在CT上表現(xiàn)是一個快進(jìn)快出的特點,也就是在增強(qiáng)CT,動脈期腫瘤的顯像,要超過周圍正常的肝實質(zhì),而到了靜脈期,腫瘤由于它的血液供應(yīng)特點,而使得其密度降低,反而要低于周圍的肝臟實質(zhì)。如果具有這樣典型的影像學(xué)特點,在CT上是不容易誤診的。

但是也有一些腫瘤,是混合性的肝癌,或者腫瘤不是特別大,病灶太小,那么在增強(qiáng)CT上,有可能會出現(xiàn)誤診,或者是遺漏。所以,我們對于一些病灶,特別是在嚴(yán)重肝硬化背景,或者是有一些慢性肝病,而又發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高,以及肝臟有陰影的時候,除了做腹部增強(qiáng)CT之外,還建議做腹部增強(qiáng)核磁。必要的時候,還需要做肝臟穿刺,取一部分組織來進(jìn)行病理診斷,以提高肝癌的診斷率。

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