糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變，首先患者必須有糖尿病的診斷，就是該患者一定是糖尿病患者。第二，該患者有糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，相關(guān)的癥狀或者說(shuō)體征。第三，通對(duì)患者做體溫，溫度覺(jué)、觸覺(jué)、痛覺(jué)的檢查，來(lái)明確糖尿病患者有沒(méi)有周?chē)窠?jīng)病變。
糖尿病神經(jīng)病變做哪些檢查可以確診
周鋒副主任醫(yī)師
武漢市普仁醫(yī)院 內(nèi)分泌科
2019-11-053422次
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糖尿病胃腸神經(jīng)病變糖尿病病人會(huì)容易有一些胃腸道的不適，這個(gè)我們稱之為糖尿病的植物神經(jīng)病變。它可能波及到了胃腸道的植物神經(jīng)，表現(xiàn)的癥狀可能就是有些病人會(huì)有腹瀉，可能莫名其妙的就拉肚子，一天拉個(gè)三四次，大便也不成形。也許過(guò)兩天又便秘了，又好幾天排不出來(lái)大便。還有一些病人會(huì)有吃不下去飯，覺(jué)得食物吃下去它不往下走，走不下去沒(méi)有食欲了。還有一些病人可能會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀，就是胃輕癱。我們說(shuō)的就是食物基本上不動(dòng)，就是好幾天食物不往下蠕動(dòng)，甚至惡心、嘔吐，吐出來(lái)的可能都是這個(gè)宿食。我們說(shuō)的好幾天不消化的食物，這個(gè)就是指的糖尿病的一個(gè)胃腸道的植物神經(jīng)病變。除了胃腸道的植物神經(jīng)病變，這些病人可能會(huì)同時(shí)伴有其他的一些植物神經(jīng)的改變，包括比方說(shuō)安靜狀態(tài)心率比較快，超過(guò)90次甚至到100次。另外出現(xiàn)頭暈、心慌，還有這種血壓的改變。比方說(shuō)從臥位躺在這兒的時(shí)候，站起來(lái)的時(shí)候，這個(gè)血壓它不能夠及時(shí)的調(diào)整，會(huì)出現(xiàn)這種頭暈、黑朦的這種，眼前一片黑的這樣的癥狀，這些也屬于植物神經(jīng)病變。還有就是我們會(huì)有一些人會(huì)出現(xiàn)出汗不正常，比說(shuō)只有上半身出汗，下半身不出汗，或者只有左邊出汗右邊不出汗，這些也是糖尿病的植物神經(jīng)病變。如果說(shuō)您要是同時(shí)合并這些問(wèn)題，如果又出現(xiàn)胃腸道的問(wèn)題，我們更要考慮是糖尿病的胃腸植物神經(jīng)病變。
02:40
范慧
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2018-09-14 15940次
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糖尿病為什么神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為與長(zhǎng)期糖代謝紊亂、微血管病變和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏等因素有關(guān)。其中，高血糖是最基本的病因。血糖如果長(zhǎng)期的在一個(gè)較高的范圍內(nèi)波動(dòng)，不僅對(duì)神經(jīng)細(xì)胞具有直接毒害作用，還會(huì)引起外周微血管病變。使神經(jīng)細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)發(fā)生障礙，使神經(jīng)缺血、缺氧，進(jìn)而逐漸造成神經(jīng)損害。糖尿病的神經(jīng)病變可涉及全身各部位的神經(jīng)，包括中樞神經(jīng)、周?chē)窠?jīng)、植物神經(jīng)。其中，中樞神經(jīng)病變相對(duì)少見(jiàn)，而周?chē)窠?jīng)、植物神經(jīng)病變非常多見(jiàn)。加上受損的神經(jīng)類型不同以及病變程度不同，臨床表現(xiàn)多種多樣。一般情況下，患病時(shí)間越長(zhǎng)，血糖控制就越差，出現(xiàn)神經(jīng)病變的可能性也就越大。所以，控制血糖才是延緩神經(jīng)病變發(fā)生的首要任務(wù)。
01:29
方勇強(qiáng)
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-04-27 4911次
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糖尿病眼底病變做哪些檢查糖尿病眼底病變需要做的檢查主要有進(jìn)行綜合性的眼部檢查，有普通的檢眼鏡進(jìn)行眼底檢查，隨著病程的發(fā)展我們可以進(jìn)行一些更為深入的檢查，比如眼底熒光造影檢查，光學(xué)相干斷層掃描檢查等。而在病變更為嚴(yán)重的4—6期，也就是在屈光間質(zhì)混濁，如白內(nèi)障玻璃體積血的時(shí)候，還有牽拉性視網(wǎng)膜脫離的時(shí)候，還需要進(jìn)行眼部彩超的檢查。我們知道眼底熒光造影檢查是用來(lái)檢查患者眼底變化的檢查，這對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷分期及指導(dǎo)治療會(huì)有非常重要的意義，它可以用眼底照相機(jī)將血管的變化記錄下來(lái)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
舒悅
主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2019-10-15 2511次
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如何檢查糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變作為糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，涉及的人群很多，在臨床上我們主要分為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變和糖尿病自主神經(jīng)病變這兩大類。首先針對(duì)對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，它的檢查分為兩個(gè)階段，第一個(gè)階段是使用專門(mén)的工具箱，進(jìn)行五個(gè)感覺(jué)的檢查，是一個(gè)篩查的方法，包括觸覺(jué)、溫度覺(jué)、痛覺(jué)、震動(dòng)預(yù)知覺(jué)以及踝反射這五個(gè)方面。里面涉及的工具包括尼龍絲、叩診錘、溫度覺(jué)感應(yīng)棒，大頭針等等，而這五個(gè)感覺(jué)評(píng)估之后，下一步要進(jìn)行的就是使用肌電圖來(lái)檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度，這一個(gè)是直接可以診斷糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的檢查。針對(duì)糖尿病自主神經(jīng)病變，它的檢查就更多了，比如涉及心血管系統(tǒng)的檢查，包括對(duì)神經(jīng)性低血壓，心律波動(dòng)的這樣的相應(yīng)誤差檢查，體位改變的心率、血壓的檢查試驗(yàn)等等。針對(duì)消化系統(tǒng)就包括胃腸減壓等方法，來(lái)評(píng)估消化系統(tǒng)的交感和副交感神經(jīng)。針對(duì)泌尿系統(tǒng)尿潴留、排尿困難，主要是使用泌尿系超生的方法來(lái)評(píng)估殘余尿的情況，間接反映泌尿系統(tǒng)的自主神經(jīng)的情況。針對(duì)糖尿病神經(jīng)病變，它的檢查涉及的范圍很廣，包括兩大類，一類是涉及周?chē)窠?jīng)病變的，一類是涉及自主神經(jīng)病變的。所以大家一定要根據(jù)自己的情況，選擇相應(yīng)的檢查，而且這個(gè)檢查必需要很規(guī)范才行。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”
王冬
副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院
2019-02-22 7884次
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糖尿病神經(jīng)病變做什么診斷確定病情分析：糖尿病周?chē)窠?jīng)病變首先有癥狀，患者可以表現(xiàn)為四肢麻木發(fā)涼以及疼痛。大多數(shù)都有血糖控制比較差的病史。意見(jiàn)建議：患者出現(xiàn)了上述癥狀，建議進(jìn)一步查血糖、血脂，以及肌電圖。若患者存在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，肌電圖表現(xiàn)神經(jīng)速度傳導(dǎo)減慢，或者神經(jīng)傳導(dǎo)未引出，這樣就能夠診斷糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。
劉紅波
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
2019-03-13 1501次
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糖尿病眼底病變做哪些檢查病情分析：糖尿病眼底病變患者需要通過(guò)做眼底鏡檢查，光學(xué)相干光斷層掃描檢查，眼底熒光血管造影檢查等來(lái)定量評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。眼底鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)患者視網(wǎng)膜是否有出血、滲出等情況，光學(xué)相干光斷層掃描檢查可以發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)是否出現(xiàn)水腫，眼底熒光血管造影檢查可以發(fā)現(xiàn)患者視網(wǎng)膜是否有無(wú)灌注區(qū)出現(xiàn)。意見(jiàn)建議：建議患有糖尿病眼底病變的患者及時(shí)通過(guò)治療來(lái)控制病情的進(jìn)展，常用的治療手段有眼底激光治療，玻璃體切割手術(shù)治療等。
陶遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院
2022-10-22 1603次
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糖尿病神經(jīng)病變檢查什么糖尿病神經(jīng)病變包括糖尿病周?chē)窠?jīng)病變和糖尿病中樞神經(jīng)病變，周?chē)窠?jīng)病變可以做以下檢查：1，小纖維神經(jīng)檢查：包括溫度覺(jué)，針刺覺(jué)，壓力覺(jué)（10g尼龍絲）檢查。2，大神經(jīng)纖維檢查：音叉振動(dòng)覺(jué)，振動(dòng)感覺(jué)閾值檢查。3，肌電圖及神經(jīng)電生理檢查。4，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)踝反射檢查，角膜共聚焦顯微鏡檢查。5，必要時(shí)也可行皮膚或
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-12-20 660次
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糖尿病神經(jīng)病變檢查什么糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，主要累及周?chē)窠?jīng)和植物神經(jīng)，導(dǎo)致患者感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙及自主神經(jīng)功能紊亂。針對(duì)糖尿病神經(jīng)病變的檢查，主要包括以下幾個(gè)方面：1、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查：通過(guò)細(xì)致的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)患者是否存在觸覺(jué)、
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2025-04-03 0次
