創(chuàng)傷性膈疝的病人，一般膈疝的缺損，都會(huì)有一個(gè)非常明確的缺損，而且有一個(gè)近期的創(chuàng)傷的，一個(gè)病史。一般在術(shù)中都能明確的找到，這個(gè)缺損點(diǎn)，把它進(jìn)行修補(bǔ)，不是病史時(shí)間太長(zhǎng)的病人，缺損一般也都不太大。但是一般往往都有粘連，所以在術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程當(dāng)中，一方面避免病人的劇烈咳嗽，還有這個(gè)便秘，還有提重物。如果病人出現(xiàn)了這個(gè)，早期出現(xiàn)咳嗽，我們會(huì)給予相應(yīng)的止咳，霧化等治療，提醒病人避免這種復(fù)發(fā)的情況。
創(chuàng)傷性膈疝的護(hù)理問(wèn)題
楊慧琪副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 疝和腹壁外科
2019-12-022891次
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創(chuàng)傷性膈疝是什么創(chuàng)傷性膈疝是指有一部分患者，最常見的比如說(shuō)胸腹聯(lián)合的創(chuàng)傷，比如說(shuō)刀扎傷，或者我們經(jīng)常見到的是這種車禍，或者這種胸腹聯(lián)合比較大的損傷，導(dǎo)致膈肌由于創(chuàng)傷造成的形成一個(gè)缺損。比如說(shuō)我們最近治的一個(gè)病例，是因?yàn)榈对鷤麑?dǎo)致的膈肌的一個(gè)缺損，手術(shù)當(dāng)中只進(jìn)行了這緊急的救命的手術(shù)，并沒(méi)有及時(shí)把膈肌修補(bǔ)。這樣的話它形成了洞，在日后結(jié)腸就疝入到了胸腔里，小伙子就表現(xiàn)為胸疼，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的癥狀。我們確診了之后，就把結(jié)腸從這個(gè)缺損還納回來(lái)，給他做一個(gè)很好的修補(bǔ)，這樣的話膈疝就治愈了。
01:21
楊慧琪
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2019-12-02 3829次
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創(chuàng)傷性膈疝怎么治創(chuàng)傷性膈疝患者一般都會(huì)，有一個(gè)明顯的外傷史，有的病人比如說(shuō)有刀扎傷，有胸腹的這種聯(lián)合傷，在前次手術(shù)當(dāng)中，膈肌沒(méi)有進(jìn)行一個(gè)完好的關(guān)閉，或者關(guān)閉以后又裂開，造成了膈肌上形成了肌肉的一個(gè)洞，導(dǎo)致了腹腔內(nèi)的臟器經(jīng)過(guò)洞跑到胸腔里，一般這一部分病人都會(huì)有明顯的胸疼的癥狀。這種創(chuàng)傷性膈疝一旦發(fā)現(xiàn)，也應(yīng)該是及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)處理，我們目前主要首選的方法，就是腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)進(jìn)去不僅微創(chuàng)，而且能夠通過(guò)這種縫合的方法，把膈肌的缺損關(guān)閉，而且把腹腔疝入到胸腔的臟器，完好地還納回來(lái)。
01:15
楊慧琪
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2019-09-09 2858次
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創(chuàng)傷性膈疝的護(hù)理問(wèn)題呼吸道管理創(chuàng)傷性膈疝患者多伴有其它部位或臟器的多發(fā)性、復(fù)合性損傷，傷情比較復(fù)雜，因此應(yīng)該保持呼吸道的暢通。應(yīng)該迅速地清除口鼻分泌物、嘔吐物、血塊或者假牙等異物，給氧，昏迷者保持頭偏向一側(cè)防止誤吸，舌后墜者舌體暫時(shí)拉出固定或用口咽管以防窒息，必要時(shí)實(shí)施環(huán)甲膜穿刺或氣管插管。控制出血采用填塞、加壓、包扎等方法盡量控制活動(dòng)性出血，表淺血管破裂可直接鉗夾結(jié)扎止血，四肢出血可使用止血帶。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
張奇
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-10 1541次
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創(chuàng)傷性膈疝護(hù)理診斷由于創(chuàng)傷性膈疝可同時(shí)出現(xiàn)腔腹部損傷的癥狀，以致掩蓋了膈疝的特有癥象，因此在護(hù)理過(guò)程中，如出現(xiàn)有以下情況者應(yīng)想到有膈疝的可能，下胸部及上腹部的穿透?jìng)?，即傷后下胸部和上腹部疼痛并向肩頸部反射者，傷口出現(xiàn)呼吸困難、循環(huán)功能障礙、心悸氣促等，不能用一般胸外傷解釋時(shí)，雙側(cè)胸部運(yùn)動(dòng)減弱叩診呈實(shí)音或鼓音，聽診到腸鳴音則可診斷為膈疝，因此患者常取雙側(cè)高臥位，軀干微曲以減少腹腔臟器疝入胸腔及對(duì)胃腸的牽拉。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
魏世亮
主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2018-11-06 1481次
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創(chuàng)傷性膈疝會(huì)不會(huì)自愈病情分析：一般情況下創(chuàng)傷性膈疝是不會(huì)自愈的，病人需要定期的到正規(guī)三級(jí)甲等醫(yī)院做胸部x線片，CT或者B超的檢查來(lái)進(jìn)行診斷，然后需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)的治療。意見建議：建議病人手術(shù)治療后可以盡早的下床活動(dòng)，但是一定要避免出現(xiàn)劇烈性的運(yùn)動(dòng)或者過(guò)度運(yùn)動(dòng)的情況，要保護(hù)好傷口。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-01-29 1102次
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膈疝術(shù)后護(hù)理問(wèn)題一，重視肺發(fā)育不良的護(hù)理和氣胸的防治，肺發(fā)育不良和肺功能不健全是該病的主要并發(fā)癥其主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難，氣粗，綜合移位，部分患兒有咳嗽發(fā)熱等，因此在護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸癥狀，有無(wú)缺氧現(xiàn)象。 二，脾胃術(shù)后麻醉清醒后與半臥位使膈肌下降利于肺復(fù)張，可減輕胸腔壓力膈肌分腔處的張 。 三，位管護(hù)理術(shù)后上乳胸胸腔的臟器還納入腹腔，腹腔容積相對(duì)減小，為減輕腹脹避免增加腹內(nèi)壓，患兒術(shù)后均勻進(jìn)食腸胃減壓，保持導(dǎo)管的固定和暢通。 四，體溫的護(hù)理，注意保暖，一般嬰幼兒術(shù)后體溫不升因?yàn)橛變旱捏w溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定。 五，循環(huán)檢測(cè)。
艾兵泉
主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院
2018-11-24 1701次
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創(chuàng)傷性膈疝創(chuàng)傷性膈疝是指由于外傷所致的，往往是以胸部和腹部外傷，導(dǎo)致膈肌破裂，腹腔內(nèi)臟器經(jīng)膈肌裂口突入胸腔形成的一種疝，本病多發(fā)生于第四肋平面下的胸部穿透?jìng)约靶夭亢蜕细共繃?yán)重閉合性損傷，常合并有嚴(yán)重的復(fù)合性損傷，臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，容易誤診、漏診，進(jìn)而影響治療和療效。目前其發(fā)病率增多趨勢(shì)，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，
李時(shí)望
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-06-17 222次
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創(chuàng)傷性血胸的護(hù)理創(chuàng)傷性血胸的護(hù)理，應(yīng)該嚴(yán)密的住院觀察患者的生命體征，持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)的吸氧治療，血胸需要及時(shí)的做胸腔穿刺，閉式引流術(shù)，而且創(chuàng)傷多為突發(fā)，患者很多都是沒(méi)有心理準(zhǔn)備，容易緊張，恐懼，所以護(hù)理方面，護(hù)理人員也要體貼入微，要建立信心，消收緊張。創(chuàng)傷性血胸要注意，觀察患者是不是有持續(xù)的胸悶、胸痛，有沒(méi)有臉
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-18 132次
