因臉部疼痛來醫(yī)院就診的患者中60%是三叉神經痛,根據(jù)病史發(fā)作的部位、性質和觸發(fā)點檢查有無神經系統(tǒng)的異常一般易于確診,但需與其他面部的疼痛相差別相鑒別。
一、牙痛主要表現(xiàn)為牙齦或者顏面部持續(xù)的脹痛、隱痛檢查可發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹、局部叩痛、張口受限,明確診斷經治療后疼痛消失。
二、三叉神經炎:因頭面部炎癥代謝性病變,如糖尿病中毒等累及的三叉神經,引起的三叉神經炎癥反應,表現(xiàn)為受累側三叉神經分布區(qū)持續(xù)的疼痛;多數(shù)為一側少數(shù)可能兩側同時起病。
三、舌咽神經痛:疼痛多位于顏面深部舌根軟腭扁桃體咽部和外耳道等,疼痛的性質為持續(xù)時間和三叉神經痛相似,少數(shù)患者也可以出現(xiàn)扳機點,但位于深部扁桃體或者舌根部。
四、蝶腭神經痛:主要表現(xiàn)為顏面深部的持續(xù)性疼痛,疼痛可放射至鼻根、顴部、眼眶深部、耳、乳突及枕部等,疼痛性質呈燒灼樣,持續(xù)性,規(guī)律不明顯,封閉蝶腭神經節(jié)有效。