診斷強直性脊柱炎，通常是要結(jié)合血清學(xué)，和影像學(xué)以及癥狀，三者來判斷。我們首先從血清學(xué)上面來說，通常強直性脊柱炎，會攜帶有HLA-B27這樣的基因陽性，另外會有一些炎性標(biāo)志物，像C反應(yīng)蛋白、血沉上升。從影像學(xué)上面來講，我們會選擇比較有特異性的關(guān)節(jié)，比如骶髂關(guān)節(jié)，看有沒有水腫，或者是纖維化的一些改變。再一個就是，病人的一些癥狀，比如有晨起的腰背痛，以及我們做一些體位的實驗，來綜合的判斷。
診斷強直性脊柱炎的方法
陶燕副主任醫(yī)師
湖北省新華醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2019-01-166167次
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強直性脊柱炎怎樣診斷強直性脊柱炎早期診斷是非常不容易的，首先強直性脊柱炎的早期癥狀，大多數(shù)腰疼、背疼、頸疼、髖痛，并且疼痛又經(jīng)常不是很嚴(yán)重，致使一些患者沒有就醫(yī)。并且有一些患者來就醫(yī)以后，就是腰疼開一些藥，或者做一些簡單檢查，可以時好時壞，時輕時重，有的頑固的長期治療效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必須對反復(fù)疼痛的患者，對特殊病例的病人，做X線檢查和血液的檢查。血液的檢查，主要有HLB27、血沉、C反應(yīng)蛋白、風(fēng)濕組合。X線片的表現(xiàn)和CT、核磁，它的早期都沒有明顯的特殊變化，當(dāng)發(fā)生到一定程度的時候，骶髂關(guān)節(jié)首先出現(xiàn)問題，到中期會出現(xiàn)明顯的竹節(jié)樣改變。
01:34
張毅
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2019-01-23 10274次
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強直性脊柱炎治療方法強直性脊柱炎，是咱們也經(jīng)常能碰到，是很多青壯年男性，容易得的一個病，所以也影響了我們很多青壯年的，一些勞動力的生活質(zhì)量，目前來說它的治療方法，我先大概說一下，治療我們包括，我們是叫教育，就是患者教育，我們醫(yī)生跟患者那種溝通，患者的功能鍛煉，所以我們經(jīng)常要告訴患者，一定要保持良好的心態(tài)，要經(jīng)常去鍛煉，鍛煉的話就包括我們游泳，還有練小燕飛，練腰背肌功能，這是鍛煉，除此之外，最重要的就是藥物治療了，藥物治療的話，我們一線藥物，要叫非甾體的抗炎止痛藥，老百姓知道比較多的，比如說布洛芬或者叫芬必得、扶他林、洛索洛芬包括現(xiàn)在一些選擇性，好一點的藥物，像塞來昔布、依托考昔等等一些吧，這叫一線治療，除了這個一線治療之外，傳統(tǒng)的中國人喜歡用的，叫柳氮磺吡啶，當(dāng)然還有現(xiàn)在有用甲氨蝶呤，用來氟米特、沙利度胺等等一些，除了這些之外，其實強直性脊柱炎治療，比較好的一種選擇，包括我們在指南里面的用藥，那就是生物制劑，那么生物制劑主要指的是叫TNFα的抑制劑，或者叫融合蛋白，我們也叫腫瘤壞死因子的拮抗劑，或者叫腫瘤壞死因子，受體抗體的融合蛋白，這個是用得比較多的，尤其是這種明顯活動的，比如說他的癥狀又很明顯，腰背痛，甚至有虹膜炎等等這些表現(xiàn)，化驗炎癥指標(biāo)，血沉C反應(yīng)蛋白又很高的情況下，如果又沒有禁忌癥，沒有結(jié)合感染，或者沒有現(xiàn)癥的一些細菌感染的情況下，是可以考慮用生物制劑治療的，總而言之，其實強直性脊柱炎的治療手段，確實相對還是有限，最常用的就是藥物吧，我主要說藥物，藥物還是我們所謂的消炎止痛藥，用的是比較多的，除此之外，就是生物制劑，當(dāng)然也有一些人，嘗試用一些中成藥，也是可以的，比如說有一些用脊痛寧或者是像中醫(yī)藥大學(xué)，他們有用叫尪痹片，也有人用，其實我覺得也不是不可以的，但是我自己個人認為，還是用非甾體的消炎止痛藥，加生物制劑，是比較理想的一種治療方法。
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劉堅
副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2018-10-10 4676次
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診斷強直性脊柱炎的方法目前臨床上常用的診斷強直性脊柱炎的方法是1966年紐約標(biāo)準(zhǔn)和1984年的修訂紐約分類標(biāo)準(zhǔn)，我們常用的后者標(biāo)準(zhǔn)如下：一、臨床標(biāo)準(zhǔn)，包括：1、腰痛晨僵三個月以上活動改善，休息無改善，2、腰椎額狀面和矢狀面活動受限，3、胸廓活動度低于相應(yīng)年齡性別的正常人。二、放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，雙側(cè)大于等于二級或單側(cè)三到四級骶髂關(guān)節(jié)炎。三、診斷：1、肯定強直性脊柱炎符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和一項及以上臨床標(biāo)準(zhǔn)者。2、可能為強直性脊柱炎，符合三項臨床標(biāo)準(zhǔn)或符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而不伴任何臨床標(biāo)準(zhǔn)者。語音時長 1:40”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-11 1472次
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強直性脊柱炎的診斷?強制性脊柱炎的病變多以骶髂關(guān)節(jié)開始，逐步上行蔓延到頸椎，最后導(dǎo)致脊柱強直，四肢大關(guān)節(jié)也可以累及X線片，顯示早期骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊，少見致密，關(guān)節(jié)間隙加寬。中期關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生與腐蝕交錯，呈鋸齒狀。晚期關(guān)節(jié)間隙消失，早期的脊椎僅見骨質(zhì)疏松，中晚期出現(xiàn)小骨刺、方椎、小關(guān)節(jié)融合、關(guān)節(jié)囊及韌帶鈣化，脊柱強直呈竹節(jié)狀，骶髂關(guān)節(jié)改變是診斷本病的主要依據(jù)之一。語音時長 1:05”
展瑞靜
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-21 1539次
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強直性脊柱炎怎么診斷病情分析：診斷強直性脊柱炎要結(jié)合患者的癥狀體征、體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查，根據(jù)強直性脊柱炎的分類標(biāo)準(zhǔn)來進行判斷。癥狀方面，患者有反復(fù)的腰背部疼痛，夜間疼痛加重，晨起后有晨僵，活動后緩解。HLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)CT存在特征性的改變。意見建議：早期治療對改善患者的愈后有重大的意義。在病情緩解期患者要及早進行脊柱關(guān)節(jié)的功能鍛煉，改善關(guān)節(jié)的功能，避免關(guān)節(jié)僵直畸形。
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-08-29 1502次
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強直性脊柱炎如何診斷病情分析：對于40歲以下的男性患者，如果出現(xiàn)三個月以上無法解釋的腰背部疼痛、臀部疼痛，伴有晨起時脊柱僵硬，活動受限，活動后癥狀緩解等一些特點，考慮強直性脊柱炎可能性比較大，患者要及時到醫(yī)院檢測HLA-B27、骶髂關(guān)節(jié)CT等來進一步做出正確的診斷。意見建議：強直性脊柱炎患者雖然發(fā)生強直，但是在活動劇烈的情況下，發(fā)生骨折的風(fēng)險是比較高的，所以運動要相對溫和，根據(jù)自身情況量力而行，可以選擇散步、游泳等運動。
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-08-24 1202次
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強直性脊柱炎診斷要點一、癥狀早期起病比較隱匿，常為腰背和骶部的隱痛，間歇發(fā)作，逐漸發(fā)展為持續(xù)性；“晨僵”活動數(shù)分鐘之后可緩解，足跟和胸部的肌腱韌帶附著點和有疼痛，而且半數(shù)以上的患者會有關(guān)節(jié)周圍炎，少數(shù)病人會有厭食、低熱、乏力等癥狀，一般不嚴(yán)重，他有一定的家族聚集性。二、體征脊柱僵硬和姿勢會改變，胸廓的呼吸運動會減少，檢
楊鐵生
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-26 215次
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強直性脊柱炎中醫(yī)診斷1）腎虛督寒證：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牽及膝腿痛或酸軟無力，畏寒喜暖，得熱則舒，俯仰受限，活動不利，甚則腰肌僵直或后凸變形，行走坐臥不能，或見男子陰囊寒冷，女子白帶寒滑，舌暗紅，苔薄白或白厚，脈多沉弦或弦細。2）腎虛濕熱證：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不適、身熱不揚、綿綿不解、汗出心煩、口
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2021-12-17 314次
