提到常見發(fā)病部位,我們就要把鞍區(qū)這個(gè)解剖部位,向大家介紹一下,鞍區(qū)是一個(gè)泛泛的解剖的概念,包括鞍內(nèi),鞍上,鞍旁,鞍結(jié)節(jié),鞍背后床突,甚至于三腦室下部等等。那么我們籠統(tǒng)把它叫做鞍區(qū),在這個(gè)區(qū)域里面生長出來的腫瘤,我們都叫鞍區(qū)的腫瘤,所以剛才我講的這些部位里邊,都有可能發(fā)生腫瘤,那么發(fā)生在哪兒的腫瘤呢,我們就叫這個(gè)部位的腫瘤,簡單地說,鞍區(qū)的腫瘤在臨床上常見的,有鞍內(nèi)的垂體腺瘤,顱咽管瘤,生殖細(xì)胞瘤,膽脂瘤,腦膜瘤等等等等。那么也有一些罕見的腫瘤,在此就不多說,因?yàn)樗牟课坏脑?,它產(chǎn)生的癥狀也不同。
鞍區(qū)腫瘤病理
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鞍區(qū)腫瘤鑒別鞍區(qū)腫瘤有的時(shí)候,會和全身其他疾病混淆,我舉一個(gè)例子請大家注意,在我們工作的三四十年時(shí)間里邊,經(jīng)常有病人由于視力視野的障礙,常年的在眼科看病,那比如說他一個(gè)病人,他產(chǎn)生單側(cè)或者雙側(cè)的視野缺失,常見的雙顳側(cè)偏盲,那么就是說兩個(gè)眼睛的顳側(cè),看東西看不見,只能看到前面,這樣的情況呢,他常年在眼科檢查。那么殊不知他這個(gè)人呢,已經(jīng)長了一個(gè)鞍區(qū)的腫瘤,常見的是垂體的腫瘤,那么垂體在垂體窩,向上壓迫視交叉,造成雙顳偏盲,那么我們有的時(shí)候,來了以后病人的腫瘤已經(jīng)很大,那么視神經(jīng)壓迫已經(jīng)很明顯。為此我們想提醒其他醫(yī)生,或者是所有的病人,在這種情況下不僅要看眼科,同時(shí)也要注意做一個(gè)磁共振,看神經(jīng)外科,這是一個(gè)我們要容易跟眼部疾患,混淆的一個(gè)疾病,另外內(nèi)分泌學(xué)的一些疾病,包括閉經(jīng)泌乳,包括一些個(gè)Cushing綜合征,剛才講的水牛肩,水牛背,痤瘡,肥胖,向心性的肥胖,一直在內(nèi)分泌科檢查,那么最后他是一個(gè)垂體腺瘤,這些都要做一個(gè)鑒別診斷,好在現(xiàn)在我們有多學(xué)科合作,大家共同坐在一起,能夠早期把這些病人甄別,診斷出來。02:39
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鞍區(qū)腫瘤表現(xiàn)鞍區(qū)腫瘤有哪些典型的癥狀,我向大家做個(gè)科普性的介紹,首先我們把它分為鞍內(nèi)和鞍上,鞍內(nèi)的腫瘤一般都是垂體來源的,那么來源于垂體的腫瘤,多跟內(nèi)分泌細(xì)胞有關(guān),所以它產(chǎn)生的癥狀,首先是內(nèi)分泌功能紊亂的癥狀。舉幾個(gè)典型的常見的例子,比如說垂體泌乳素腺瘤,那么在臨床上我們可以看到病人,往往會出現(xiàn)泌乳素增高,閉經(jīng)泌乳,一個(gè)成年人,一個(gè)哺乳期的病人,如果她沒有懷孕,沒有生孩子,她出現(xiàn)了不明原因的泌乳,或者溢乳,那么還有閉經(jīng),我們要小心,她是不是生長出來的泌乳素腺瘤。比如生長激素腺瘤,在兒童這樣的病人,可以變成巨人癥,很小的孩子他可能長到很高,甚至于一米八九,兩米多,在成人呢,它表現(xiàn)于肢端肥大,也就是說容貌產(chǎn)生變化,很難跟正常人一樣,表現(xiàn)于肢端肥大,戴的戒指也脫不下來,鞋號也增大,腳都增大,手指頭增粗,鼻頭,嘴唇都增大,這是生長激素腺瘤。02:24
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鞍區(qū)腫瘤嚴(yán)重嗎鞍區(qū)腫瘤指的是發(fā)生在蝶鞍區(qū)的腫瘤,它的臨床表現(xiàn)可以有視覺障礙,當(dāng)腫瘤向鞍上發(fā)展壓迫視交叉引起視力減退及視野缺損,常常是蝶鞍腫瘤患者前來就診的主要原因,眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮??梢猿霈F(xiàn)內(nèi)分泌功能紊,如性腺功能低下,男性表現(xiàn)為陽痿、性欲減退,女性表現(xiàn)為經(jīng)期延長或者閉經(jīng),生長激素分泌過盛在發(fā)育成熟前可導(dǎo)致巨人癥,發(fā)育成熟后表現(xiàn)為肢端肥大癥。手術(shù)治療是治療鞍區(qū)腫瘤的常見方法,采用完全切除次全切與部分切除減壓手術(shù)與分流手術(shù),也可以采用化學(xué)治療中藥治療等。所以如果發(fā)生了鞍區(qū)腫瘤,鞍區(qū)腫瘤要積極確診,積極治療,效果良好,但是腫瘤畢竟還是腫瘤,惡性程度相對比較高,所以相對來說還是比較嚴(yán)重的。語音時(shí)長 1:37”
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鞍區(qū)占位一定是腫瘤嗎占位不一定是腫瘤,一般腫瘤都是惡性的病變,有很多的良性占位,局部包膜完整,沒有浸潤性改變也沒有周圍的組織破壞,沒有轉(zhuǎn)移,但是良性占位比較大,也可以引起局部壓迫性的癥狀。一般手術(shù)切除之后癥狀明顯的緩解,雖然是良性,也是需要做病理的,復(fù)發(fā)的幾率很小,預(yù)后也很好,一般腫瘤都會經(jīng)過手術(shù)化療放療這些治療方法,化療是西醫(yī)常用的治療方法,短期療效明顯,但是在治療的過程中效果遞減而且副作用比較大。常出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、白細(xì)胞降低、骨髓抑制、肝功能受損等副作用,不利于術(shù)后的恢復(fù),化療期間建議患者配合中醫(yī)中藥治療,能夠達(dá)到協(xié)同增效減毒的效果,所以患者在治療腫瘤的方面建議采用中西醫(yī)相結(jié)合的治療方法去治療。語音時(shí)長 1:31”
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蝶鞍區(qū)腫瘤怎么辦病情分析:蝶鞍區(qū)的腫瘤是臨床當(dāng)中非常常見的腫瘤,這個(gè)一定要與其他的相應(yīng)組織進(jìn)行鑒別。意見建議:對于這種腫瘤來講,主要還是要通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行切除,這樣才能夠從最根本上去處理,而且有的惡性腫瘤還需要通過放療和化療,更進(jìn)一步的治療。所以一定要制定個(gè)體化的治療方案。
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鞍區(qū)腫瘤是垂體瘤嗎病情分析:鞍區(qū)的腫瘤并不能簡單的等同于是垂體瘤,雖然垂體瘤的位置相對也處于安區(qū)的部位,但也有可能是一些其他的腫瘤,比如說腦膜瘤、膠質(zhì)瘤等等。意見建議:如果要明確診斷的話,建議可以考慮做頭顱核磁檢查,或者是頭顱核磁增強(qiáng)掃描檢查來做進(jìn)一步的判斷,其次還可以考慮抽血化驗(yàn)內(nèi)分泌激素水平,根據(jù)內(nèi)分泌激素水平來幫助做進(jìn)一步判斷。
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鞍區(qū)腫瘤2×3cm嚴(yán)重嗎鞍區(qū)腫瘤2×3cm是否嚴(yán)重,要根據(jù)腫瘤的具體性質(zhì)判斷,如果鞍區(qū)腫瘤是良性的,一般不是很嚴(yán)重,如果鞍區(qū)腫瘤是惡性的,就比較嚴(yán)重。鞍區(qū)腫瘤大多數(shù)是良性的,但是少部分會出現(xiàn)惡變的可能,鞍區(qū)腫瘤一般可以通過CT掃描、磁共振等檢查發(fā)現(xiàn),如果鞍區(qū)腫瘤2×3cm屬于良性的,一般不是很嚴(yán)重,但是為了避免出現(xiàn)惡變的可
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鞍區(qū)腫瘤2×3cm嚴(yán)重嗎鞍區(qū)腫瘤2×3cm的嚴(yán)重性需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置及其對周圍組織的影響來綜合評估。一般該大小的腫瘤已具備一定規(guī)模,可能引發(fā)相應(yīng)癥狀,不容忽視。從腫瘤性質(zhì)來看,鞍區(qū)腫瘤多為良性,但也存在惡變可能。良性腫瘤生長緩慢,邊界清晰,對周圍組織壓迫較?。欢?/div>
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