問(wèn)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的治療
病情描述:
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的治療,在國(guó)內(nèi)藥物里選藥主要是多蘭磷酸和特立帕肽,現(xiàn)在還有一種新藥叫蒂諾散漫也是用來(lái)治療嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的,但目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有上市。對(duì)于這些藥物如何用,如何選擇,需要專(zhuān)科的醫(yī)生進(jìn)行診斷之后再進(jìn)行處理。對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或者是口服不能耐受的患者,應(yīng)該首選靜脈,用,雙磷酸鹽,主要是指多蘭磷酸,還有一類(lèi)藥是坐骨形成的藥物,就是指特立帕肽,它可以使骨質(zhì)疏松骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯下降,多椎體骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),在治療期間可以下降90%,同時(shí)可以使椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)下降。
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嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的癥狀骨質(zhì)疏松,如果是單純的骨量下降,可能就像我們之前說(shuō)的一樣,病人可能不一定會(huì)有什么癥狀,也沒(méi)什么痛苦。但是一旦發(fā)生了骨質(zhì)疏松以后,其實(shí)我們最嚴(yán)重的后果就是骨折。骨折以后一個(gè)是會(huì)引起疼痛,會(huì)給患者帶來(lái)痛苦。當(dāng)然最重要就是說(shuō),特別是某一些重要部位的骨折,患者可能會(huì)影響他的下地的活動(dòng),可能需要臥床休息,在這種情況下,有骨折又會(huì)帶來(lái)很多的危害。比如引起肺炎、老年的褥瘡等等。這些可能會(huì)增加老年患者的一個(gè)死亡率。所以骨質(zhì)疏松,造成的最大的危害就是骨折,特別是髖部骨折,就像我們常說(shuō)的股骨頸或股骨頭附近的這個(gè)骨折,對(duì)老年人來(lái)說(shuō)死亡率能達(dá)到40%到50%,這是非常高的一個(gè)死亡率。還有就是脊柱的骨折,可能一個(gè)是會(huì)造成疼痛,一個(gè)是造成你的駝背。好多老年人就是因?yàn)?,這個(gè)脊柱壓縮骨折造成的一個(gè)駝背。這樣的話(huà)一個(gè)是影響外型,一個(gè)是可能會(huì)影響你的心肺功能,甚至是消化功能。所以骨質(zhì)疏松造成骨折,是這個(gè)我們骨質(zhì)疏松骨折的,并發(fā)癥里面最嚴(yán)重的一項(xiàng)。01:33
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骨質(zhì)疏松的治療方法骨質(zhì)疏松的治療其實(shí)是一個(gè)長(zhǎng)期的終生性的治療,它也是分層次的。首先我們最基本的鈣元素的攝入最好要達(dá)到,不同的人有不同的要求,可能大多數(shù)的人群都要求在1000到1500毫克這樣的鈣元素的攝入量。那么我們臨床當(dāng)中可以選用碳酸鈣等等,是最常用的。我們還同時(shí)用維生素D3及其衍生物,比如阿爾法骨化醇、骨化三醇,這些都是可以的。除了這些基礎(chǔ)的治療,我們還可以采用降鈣素,那么女性患者還采用雌激素受體的調(diào)節(jié)劑,也可以激素的一個(gè)補(bǔ)充的療法。那么還可以接著輔助降鈣素,雙磷酸鹽,以及IPH特立帕肽的治療。當(dāng)然也可以采用像氟化物,鍶鹽這些都是可取的。那么這里面其實(shí)臨床當(dāng)中,我們最基本用的可能還是指維生素D3骨化醇、鈣片這是最基礎(chǔ)的。然后降鈣素、雙磷酸鹽這個(gè)用的都是比較普遍。雙磷酸鹽有口服的也有靜脈點(diǎn)的,都是比較常用的。關(guān)鍵在于長(zhǎng)期的隨診,然后也警惕一些高鈣血癥的出現(xiàn),同時(shí)檢測(cè)骨密度的情況,以及骨折有無(wú)發(fā)生要密切隨診。01:37
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嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的治療對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的治療,在國(guó)內(nèi)藥物里選藥主要是唑來(lái)膦酸和特立帕肽,現(xiàn)在還有一種新藥也是用來(lái)治療嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的,但目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有上市。對(duì)于這些藥物如何用,如何選擇,需要專(zhuān)科的醫(yī)生進(jìn)行診斷之后再進(jìn)行處理。對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或者是口服不能耐受的患者應(yīng)該首選靜脈,用的雙磷酸鹽,主要是指唑來(lái)膦酸。還有一類(lèi)藥是促骨形成的藥物,就是指特立帕肽,它可以使骨質(zhì)疏松骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯下降,使多椎體骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)在治療期間可以下降90%,同時(shí)可以使非椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)下降了。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的癥狀一、疼痛,是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀,以腰背痛多見(jiàn),占疼痛患者中的70%到80。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散,仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕,直立后身或久坐時(shí)疼痛加劇,彎腰咳嗽,大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí),椎體壓縮變形,脊柱前屈,產(chǎn)生疼痛。二、身長(zhǎng)短縮駝背,多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部負(fù)重大,尤其是第十一、十二胸椎及第三腰椎負(fù)荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,形成駝背。隨著年齡增長(zhǎng),骨質(zhì)疏松加重,駝背曲度加大,老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮。每椎體縮短2毫米左右,身長(zhǎng)平均縮短3到6厘米。三、骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。四、呼吸功能下降,胸腰椎壓縮性骨折,脊柱后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少。患者往往可出現(xiàn)胸悶氣短,呼吸困難等癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:58”
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嚴(yán)重骨質(zhì)疏松如何治療嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,我們首先要通過(guò)忌煙戒酒,多曬太陽(yáng),飲食中增加鈣及維生素d的攝入,要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),特別等戶(hù)外運(yùn)動(dòng)。同時(shí)又給抗,骨質(zhì)疏松的藥物治療,包括雌激素受體調(diào)節(jié)劑,雙磷酸鹽,降鈣素等抗骨吸收藥和互促骨形成藥物。
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嚴(yán)重骨質(zhì)疏松怎樣治療嚴(yán)重骨質(zhì)疏松建議采用運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)以及藥物治療,如果骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折的時(shí)候需要進(jìn)行外科治療。在藥物治療方面推薦雌激素代替療法,降鈣素選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑以及二磷酸鹽。還有就是促進(jìn)骨形成的藥,例如氟化物,合成類(lèi)固醇,甲狀旁腺激素以及異黃酮等等,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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骨質(zhì)疏松嚴(yán)重嗎骨質(zhì)疏松,這一看似普通的病癥,實(shí)則是一種嚴(yán)重影響人們健康與生活質(zhì)量的全身性骨骼疾病。其嚴(yán)重性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:首先,骨質(zhì)疏松會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)?;加泄琴|(zhì)疏松的骨骼變得脆弱,即使在輕微的外力作用下,也可能發(fā)生骨折,尤其是髖部、脊柱和手腕等
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骨質(zhì)疏松治療人體的骨組織營(yíng)養(yǎng)成分越豐富,成骨細(xì)胞也就越活躍,骨質(zhì)越密集。但到中老年后,人體的鈣質(zhì)大量流失,新陳代謝也變慢,破骨細(xì)胞占多,導(dǎo)致骨密度下降,骨骼變得很脆弱,從而引發(fā)骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松的治療主要以補(bǔ)鈣為主,幼兒、青少年補(bǔ)鈣可以從飲食中攝取,例如奶制品、蝦皮等,而35歲以上的中年人、孕產(chǎn)婦、老人等群體對(duì)