截骨手術(shù)實(shí)際上有很多種方法，截掉一種骨頭的這種方法，其實(shí)我們過(guò)去有一種方法，叫閉合楔形截骨，也就是說(shuō)我們的O型腿。通常來(lái)講是外側(cè)的骨頭顯得長(zhǎng)了，內(nèi)側(cè)骨頭顯得短了，那很多時(shí)候我們從外側(cè)進(jìn)去，把外側(cè)的骨頭楔形的去掉一塊，就是切掉三角形，然后它的開(kāi)口是在外側(cè)，這樣內(nèi)側(cè)的長(zhǎng)度不變，把外側(cè)縮短，這樣O型腿就可以得到矯正，那這個(gè)就符合真正意義上的，這種去掉一塊骨頭。那現(xiàn)在很多時(shí)候，我們碰到的更常見(jiàn)的，更流行的這種截骨方法，我們稱之為叫內(nèi)側(cè)開(kāi)放截骨。就是說(shuō)我們從內(nèi)側(cè)進(jìn)去，我們把骨頭內(nèi)側(cè)這部分切開(kāi)，外側(cè)留大概5到10毫米不切開(kāi)，就是外側(cè)的骨頭還是連續(xù)的，然后只留了一部分骨頭以后，骨頭就有一定的彈性了，我們拿撐開(kāi)器，把它慢慢緩慢的撐開(kāi)，手術(shù)前我們就會(huì)去測(cè)量，患者要撐開(kāi)幾個(gè)毫米，才能達(dá)到他的O型腿矯正。如果是需要撐開(kāi)8個(gè)毫米，那我們術(shù)中把它撐到8個(gè)毫米，然后透視確認(rèn)力線合適了，然后就拿鋼板給它固定，人體是很神奇的，你撐開(kāi)8個(gè)毫米以后，給它足夠長(zhǎng)的時(shí)間，然后足夠穩(wěn)定的固定，自己的骨頭一點(diǎn)一點(diǎn)的長(zhǎng)起來(lái)，大概一年到一年半以后，這中間8毫米的骨縫，就完全消失掉了。還有一種截骨方法，我們叫做經(jīng)皮的截骨，就是說(shuō)一般來(lái)講，用在外固定架比較多，我們用這種外固定架，把骨頭固定好了以后，在中間拿一個(gè)，切一個(gè)很小很小的微創(chuàng)的切口，大概5毫米到10毫米，切開(kāi)以后，拿鉆頭把這個(gè)骨頭，打大概3到5個(gè)這個(gè)針道，來(lái)進(jìn)行導(dǎo)向。我們通過(guò)針道的方向，拿骨刀，很薄的骨刀，很窄的骨刀，進(jìn)行骨刀的截骨，這樣的話，截開(kāi)的骨頭，再通過(guò)這個(gè)外架去緩慢調(diào)整，這種截骨也不是這種意義上的，閉合截骨或者開(kāi)放截骨，它是通過(guò)截骨以后，自然的這個(gè)骨的旋轉(zhuǎn)，產(chǎn)生矯形的效果，那在旋轉(zhuǎn)了以后，中間這個(gè)地方，可能會(huì)出現(xiàn)一些骨縫，這個(gè)骨縫也會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)，大概在三四個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，就會(huì)長(zhǎng)出新的骨頭來(lái)，所以達(dá)到一個(gè)矯形的效果。

截骨手術(shù)并不是百分之百安全的，很多患者在進(jìn)行截骨矯正的時(shí)候，他們會(huì)面臨一定程度的這種風(fēng)險(xiǎn)，最常見(jiàn)的有幾個(gè)：第一，可能會(huì)面臨截骨不愈合，或者延遲愈合的風(fēng)險(xiǎn)，那怎么樣把這種風(fēng)險(xiǎn)降到最低呢？最簡(jiǎn)單的辦法，就是術(shù)前來(lái)篩查，患者的這種代謝有沒(méi)有問(wèn)題，如果在術(shù)前篩查患者的成骨，沒(méi)有問(wèn)題的話，那在手術(shù)當(dāng)中，注意手術(shù)技術(shù)的操作，和術(shù)后適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)負(fù)重，補(bǔ)充相應(yīng)的鈣和維生素D，可以減小這種不愈合和延遲愈合的風(fēng)險(xiǎn)。第二，就是在過(guò)去，我們做外側(cè)閉合截骨的時(shí)候，經(jīng)常要做腓骨的截骨，在做腓骨截骨的時(shí)候，面臨著一種叫做腓總神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率雖然不大，大概在2%、3%的樣子，但是一旦出現(xiàn)，對(duì)患者的影響非常的大。尤其是其中還有一部分患者，導(dǎo)致的是永久性的腓總神經(jīng)麻痹，永久性就意味著他的腳在外翻，或者背伸的這些功能，可能會(huì)永久性的喪失，對(duì)患者的影響還是非常大的。所以說(shuō)為什么現(xiàn)在的內(nèi)側(cè)開(kāi)放楔這么流行呢，很多時(shí)候是因?yàn)椋旱谝?，是它避免了腓骨截骨，減少了發(fā)生腓總神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。第二，開(kāi)放截骨也更容易可調(diào)，還有其他的一些風(fēng)險(xiǎn)，比如說(shuō)，如果您是做外固定架截骨的話，那可能會(huì)面臨著針道感染的風(fēng)險(xiǎn)，針道感染通常來(lái)講，在出現(xiàn)了以后，進(jìn)行及時(shí)的換藥、康復(fù)治療，通常都能夠痊愈。有極少的患者，可能因?yàn)獒樀雷o(hù)理的不好，感染、播散，會(huì)導(dǎo)致整個(gè)外固定架的失效，這種情況也是一種，比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，其他的就是有相關(guān)的，像感染、皮膚愈合不良、血管神經(jīng)損傷都是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是發(fā)生率都不是特別的高。