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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2688次

• 三七粉對腎臟有損害嗎

  三七粉這一類的中成藥物，一些臨床的實驗或者觀察做得相對比較少一些，也沒有明確的一些循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，能夠判斷中成藥到底對腎臟有沒有影響。所以這些中成藥或者藥物，或者是一些是食物當(dāng)中的一些東西，有沒有對腎臟有沒有明確的影響，現(xiàn)在沒有一個可靠的證據(jù)能夠說出來。所以說只能說是三七粉對腎臟的這種影響，目前沒有一個可靠的證據(jù)，能夠說它有沒有什么不良的影響。但是說不一定有好的影響，但是壞的影響現(xiàn)在也沒有證據(jù)。所以說只能說是，屬于一個在有待于進一步研究，進一步觀察的這個過程當(dāng)中。

  

  01:02
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-12-20 142566次

• 老年高血壓對心臟有損害嗎？
  對于老年人而言，單純的收縮壓增高是最常見的類型。流行病學(xué)統(tǒng)計，隨著人群年齡的增長，收縮壓會逐漸增高。如果出現(xiàn)單純的收縮壓增高，則心臟左室負擔(dān)比較重，心臟的血管是高血壓損害的主要靶器官，早期可沒有明顯的病理變化。如果長期在高血壓的負荷下，心臟的兒茶酚胺可能會刺激心肌出現(xiàn)肥大，從而間質(zhì)性改變，引起左心室肥厚和擴張成為高血壓性的心臟病。如果左心室肥厚，可以使冠狀動脈血流儲備下降，特別是在耗氧量增加的時候，導(dǎo)致心內(nèi)膜下缺血缺氧，如果嚴重的情況下，還有可能出現(xiàn)心梗的情況。
  語音時長 01:12”
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2019-12-26 1764次

• 高血壓對大腦有損害嗎
  高血壓對腦的危害主要是影響腦動脈血管，高血壓病的早期，僅有全身小動脈痙攣，血管尚無明顯器質(zhì)性改變。若血壓持續(xù)增高多年，動脈壁由于缺氧，營養(yǎng)不良，動脈內(nèi)膜通透性增高，血管壁逐漸發(fā)生硬化而失去彈性，管腔逐漸狹窄和閉塞。各種臟器血管病變程度不一，通常以腦、心、腎等處病變最為嚴重。而腦內(nèi)小動脈的肌層和外膜均不發(fā)達，管壁較薄弱，血管的自動調(diào)節(jié)功能較差。加上長期的血壓增高，精神緊張或降壓藥物使用不當(dāng)，血壓劇烈波動，引起腦動脈痙攣等因素，都可促使腦血管病的發(fā)生。在長期高血壓作用下，腦部小動脈嚴重受損，容易形成腦血栓。微小血管堵塞，形成腦腔隙性梗死，致使腦萎縮，發(fā)展成老年性癡呆癥。腦血管結(jié)構(gòu)較薄弱，在發(fā)生硬化時更為脆弱，繼而破裂致腦出血。
  語音時長 1:24”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-09-13 2396次

• 高血壓腎病對哪些臟器有損害
  病情分析：高血壓腎病首先會對腎臟本身造成損害，引起蛋白尿，甚至出現(xiàn)腎功能不全，此外，由于腎病導(dǎo)致血壓會升高，加重心臟的負擔(dān)，使患者患心腦血管事件如心力衰竭、心肌梗塞、腦梗塞、腦出血等明顯升高。意見建議：對于高血壓腎病的患者，要早期使用ACEⅠ或ARB類藥物，如貝那普利、替米沙坦等，以保護腎功能，減少蛋白尿，要使血壓進一步得到有效的控制，平時要低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免勞累和熬夜。
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-03 1402次

• 老年高血壓可以預(yù)防嗎？
  病情分析：高血壓是可以預(yù)防的，平常多監(jiān)測血壓情況，注意多吃低鈉低脂的食物，身體肥胖的人需要合理減肥，肥胖會引起三高。同時要控制情緒，不能太激動，保證睡眠充足。意見建議：老年人身體素質(zhì)慢慢下降，導(dǎo)致體內(nèi)物質(zhì)代謝緩慢，不良物質(zhì)堆積，可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┭踹\動對降低高血壓，高血脂都有明顯的促進作用。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-27 1101次

• 心臟搭橋?qū)δX部有損害嗎
  心臟搭橋?qū)δX部一般情況下沒有損害。心臟搭橋?qū)儆诒容^常見的一種手術(shù)方式，當(dāng)患者一條或者多條冠狀動脈由于動脈粥樣硬化發(fā)生狹窄，導(dǎo)致局部供血不足的時候，可以在冠狀動脈狹窄的遠端和近端之間建立一條通道，這樣就能夠使血液繞過狹窄部位到達遠端。心臟搭橋手術(shù)技術(shù)比較成熟，雖然屬于有創(chuàng)手術(shù)，容易導(dǎo)致患者傷口部位出現(xiàn)
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 177次

• 老年高血壓可以預(yù)防嗎？
  老年人高血壓也是可以有效預(yù)防的，首先應(yīng)該保持清淡的飲食，合理的飲食，低鈉，低鹽，低脂的去飲食。本身就有高血壓癥狀的患者，在平時的時候一定要戒煙戒酒，抽煙喝酒的情況下是會直接導(dǎo)致高血壓癥狀加重或者是導(dǎo)致血壓持續(xù)升高的。平時也應(yīng)適量進行有氧運動，保持良好生活習(xí)慣，避免熬夜。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-10-24 0次