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• 甲亢會(huì)變甲減嗎

  甲亢病因有很多，有Graves病這種免疫性的甲亢，有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，有甲狀腺高功能腺瘤。我們的治療方式是分為藥物治療，碘131治療或者說(shuō)是手術(shù)治療，藥物治療基本上不會(huì)引起甲減，藥物治療可能會(huì)有一過(guò)性的甲減。但是當(dāng)把藥物減量或停藥的時(shí)候，甲減是可以恢復(fù)的，碘131和手術(shù)治療會(huì)引起，一定比例的甲狀腺功能減退，碘131在治療之后五到十年，有50%的患者會(huì)發(fā)生終身的甲減，手術(shù)治療會(huì)在手術(shù)之后，即刻就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退的發(fā)生。除了甲亢以上幾種病因之外，我們有一些患者的甲狀腺功能亢進(jìn)，有一些患者的甲狀腺激素升高，其實(shí)是由于甲狀腺的炎癥引起來(lái)的，比方說(shuō)急性、亞急性甲狀腺炎，或者說(shuō)某些慢性甲狀腺炎的急性發(fā)作，都可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素的一過(guò)性升高。這些炎癥所導(dǎo)致的甲狀腺激素的一過(guò)性增高，我們醫(yī)學(xué)名詞叫做甲狀腺毒癥。但是在患者里邊，大眾認(rèn)為可能會(huì)跟甲狀腺功能亢進(jìn)混淆。那么這一部分甲狀腺炎，所導(dǎo)致的甲狀腺毒癥，在它的病程過(guò)程中，會(huì)在晚期有一定的比例，發(fā)生甲狀腺功能減退，這是一個(gè)病程自然發(fā)展的過(guò)程。

  

  01:57
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-10-10 4233次

• 甲減如何治療

  需要看甲狀腺功能的情況，如果甲功，也就是促甲狀腺素TSH的水平增高，大于10，需要必須用甲狀腺素片，終身替代治療。監(jiān)測(cè)甲功的結(jié)果，來(lái)調(diào)整甲狀腺素片的劑量，每個(gè)月查一次甲功，當(dāng)甲功兩次正常之后，可以按照原來(lái)的甲狀腺素片的水平，持續(xù)進(jìn)行服藥治療，甲功也可以每三個(gè)月到半年，再監(jiān)測(cè)一次。如果促甲狀腺素，TSH的水平在5到10之間，我們叫亞臨床甲減，此時(shí)患者可吃藥，也可以不吃藥進(jìn)行治療，如果患者有臨床表現(xiàn)，比如乏力腿腫，需要進(jìn)行甲狀腺素替代治療，如果患者沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，可以不吃藥，監(jiān)測(cè)甲功。

  

  01:19
  陳哲 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2020-01-21 2483次

• 甲亢后變甲減如何治療
  甲狀腺功能亢進(jìn)癥之后變成了甲狀腺功能減退，治療方法其實(shí)比較簡(jiǎn)單。第一，如果甲狀腺功能減退，沒(méi)有明顯的臨床癥狀，或者說(shuō)甲狀腺激素水平降低不是很明顯的話，可以先進(jìn)行隨訪觀察。第二，如果患者出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，比如乏力、水腫，還有食欲減退，以及心動(dòng)過(guò)緩等臨床表現(xiàn)的時(shí)候，一般建議患者進(jìn)行一個(gè)甲狀腺激素替代治療。甲狀腺激素替代治療，一般優(yōu)先選用左甲狀腺素鈉片，進(jìn)行甲狀腺激素替代治療，在治療的過(guò)程當(dāng)中，要定期的對(duì)甲狀腺激素的水平，進(jìn)行測(cè)定。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  王梅麗 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-30 1966次

• 甲亢131治療后變甲減
  甲亢治療方法當(dāng)中，放射性碘131治療它是一種比較常用的治療方式。它的適應(yīng)癥適用于不能耐受手術(shù)，而又不可以使用藥物的這些患者。當(dāng)然也有它的禁忌癥，比如嚴(yán)重的浸潤(rùn)性突眼，或者有比較嚴(yán)重的心肺功能方面的問(wèn)題，就是相關(guān)的基礎(chǔ)疾病比較重；再就是妊娠和哺乳期的女性是禁用的。如果患者在使用碘131治療之后變成了甲減，其實(shí)這應(yīng)該是在治療的時(shí)候可以遇見(jiàn)到的。碘131治療甲減的時(shí)候它的原理就是利用放射性碘，它的放射性破壞破壞型，然后破壞一部分甲狀腺濾泡細(xì)胞；所以就有可能會(huì)出現(xiàn)，在治療之后由于甲狀腺濾泡細(xì)胞遭到破壞太多，從而出現(xiàn)甲狀腺功能減退的情況。如果真的是出現(xiàn)的碘131治療之后得甲減的情況，可以讓患者堅(jiān)持服用甲狀腺素片或者是左旋甲狀腺素片，替代治療就可以了，甲減比甲亢治療起來(lái)要稍微容易一些。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-04 5817次

• 甲亢后變甲減嗎
  病情分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，如果選擇放射碘治療或者手術(shù)治療，有變?yōu)榧谞钕俟δ軠p退癥的風(fēng)險(xiǎn)，并且比較高。如果是甲狀腺炎癥或者橋本甲狀腺炎出現(xiàn)的甲狀腺功能亢進(jìn)，很容易進(jìn)展為甲狀腺功能減退。意見(jiàn)建議：發(fā)現(xiàn)甲亢以后，首先應(yīng)該明確診斷，排除有沒(méi)有繼發(fā)甲亢的病因，包括甲狀腺炎癥。首選的治療辦法是抗甲狀腺藥物。
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-03-26 1401次

• 如何治療甲減？
  病情分析：目前臨床上治療甲狀腺功能減退主要使用藥物治療，甲狀腺制劑終身替代治療。在用藥過(guò)程中定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，維持TSH在正常范圍內(nèi)。意見(jiàn)建議：對(duì)于嚴(yán)重甲減除應(yīng)用藥物外，還需對(duì)癥治療。例如吸氧，補(bǔ)液，合并感染時(shí)積極應(yīng)用抗生素抗感染治療，出現(xiàn)心力衰竭，抗心力衰竭治療。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2019-10-17 1701次

• 甲亢變甲減
  甲亢變甲減的根本原因是對(duì)甲亢的治療過(guò)度，導(dǎo)致甲減的發(fā)生，可能是因?yàn)榧谞钕偈中g(shù)切除大量甲狀腺組織，放射性碘治療導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞大量壞死，也可能是由于抗甲狀腺藥物使用過(guò)量導(dǎo)致。甲亢患者一般會(huì)出現(xiàn)高代謝的癥狀，例如多食、易饑餓、消瘦，并出現(xiàn)情緒激動(dòng)，怕熱。如果發(fā)生甲減，則患者會(huì)出現(xiàn)情緒低落、淡漠，食欲減退，
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-12 11945次

• 甲亢服藥后變甲減嗎
  甲亢服藥有變成甲減的可能。有些病人甚至包括一些非專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)此并不了解，而是一成不變地按照最初控制階段的劑量長(zhǎng)期服用，而沒(méi)有將藥物適時(shí)減量，從而導(dǎo)致“藥物性甲減”。任何藥物都有一定的副作用，抗甲狀腺藥物也不例外，其不良反應(yīng)主要有白細(xì)胞減少、肝功能損害和藥物性皮疹。因此，定期去醫(yī)院復(fù)查應(yīng)當(dāng)是所有甲亢病人
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 715次