問抗反流屏障功能低下如何導(dǎo)致胃食管反流
病情描述:
抗反流屏障功能低下如何導(dǎo)致胃食管反流
答醫(yī)生回答
病情分析:
les壓力降低是引起胃食管反流的主要原因。在生理情況下,當(dāng)有吞咽動作時(shí)les反射性松弛,壓力下降,通過正常的食管蠕動推動食物進(jìn)入胃內(nèi),然后又恢復(fù)到正常水平,并出現(xiàn)一個反應(yīng)性的壓力增高以防止食物反流;當(dāng)胃內(nèi)壓和腹內(nèi)壓升高時(shí),les會發(fā)生反應(yīng)性主動收縮使其壓力超過增高的胃內(nèi)壓,起到抗反流作用。
意見建議:
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胃食管反流如何治療從西醫(yī)西藥這方面,胃食管反流病主要是通過抑制胃酸、促胃食管動力以及助消化,這三個方面入手。第一,抑制胃酸,主要是目前用的比較多的就是拉唑類藥物,我們叫PPI質(zhì)子泵抑制劑。這個是通過抑制胃酸的分泌的量,然后去減少反流的癥狀,去控制它。第二,促動力藥,不管是促全胃腸動力,還是促胃動力,就是嗎丁啉、莫沙必利這些動力藥,然后使得食管和胃的動力都往下走,使得它不那么容易讓胃內(nèi)容物反流。第三,助消化藥,使得我們胃的消化能力更強(qiáng)一些,讓胃排空更快一些。主要就是一些復(fù)方消化酶,還有一些乳酸菌素片,還有一些目前用的比較多的復(fù)方阿嗪米特,這些助消化藥。這主要是三大主打的西藥,用于治療胃食管反流病。在很多情況下,有一些頑固性的胃食管反流病,在這三種藥都在同時(shí)用的情況下,都不能控制住的時(shí)候,我們會雙倍劑量,就是把抑酸藥雙倍劑量的去吃。如果雙倍劑量都控制不了癥狀的時(shí)候,我們就稱之為頑固性的胃食管反流病。頑固性的胃食管反流病,這種治療反應(yīng)是很差的,這時(shí)候我們就建議采用中西醫(yī)結(jié)合的方式去治療,或者是單純采用中藥湯藥治療,這樣會收到一個比較好的效果。第二類就是特別容易反復(fù)的胃食管反流病,就是他一天藥都停不了的,一天PPI,一天抑酸藥都無法停止的這種,極易復(fù)發(fā)的,就是需要長期大量的維持的藥物去控制癥狀的。這一類胃食管反流病,我們也建議采取中西醫(yī)結(jié)合治療,會更好一些,這樣子就可以避免一些長期服用抑酸藥引起的一些副作用。03:11
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什么是胃食管反流?胃食管反流病是一種胃內(nèi)容物反流入食管,引起的一系列不適癥狀,以及由此產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥的疾病,它主要分為兩類:第一類是反流性食管炎,也稱之為糜爛性食管炎。第二類稱為非糜爛性食管病。此外還有一些食管外的并發(fā)癥,比如反流性咽喉炎、反流性咳嗽、反流性哮喘等等。胃食管反流病引起的一系列癥狀,主要表現(xiàn)為反酸、燒心、反食、咳嗽、哮喘,甚至是鼻竇炎、中耳炎、肺炎,它既可以表現(xiàn)為食管內(nèi)的一些癥狀,還可以表現(xiàn)為很多食管以外的,消化道以外的癥狀,使得大家不那么容易識別出來。01:21
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抗反流屏障功能低下如何導(dǎo)致胃食管反流抗反流屏障功能低下可以表現(xiàn)為胃食管下端括約肌壓力降低,他是引起胃食管反流的主要原因,正常在吞咽時(shí),食管下端括約肌反射性松弛,壓力下降,通過食管揉動推動食物進(jìn)入胃內(nèi),然后壓力又恢復(fù)到正常水平,并出現(xiàn)一個反應(yīng)性的壓力增高,以防止食物反流。當(dāng)胃內(nèi)壓和腹內(nèi)壓升高時(shí),食管下段括約肌會發(fā)生反應(yīng)性主動收縮,使其壓力超過增高的胃內(nèi)壓起到抗反流作用。如果因某種因素使上述正常功能發(fā)生紊亂時(shí),食管下括約肌短暫性松弛集合導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管,食管周圍括約肌他的周圍組織薄弱或者缺陷,例如缺少腹腔的食管,可以致使腹內(nèi)壓增高時(shí)不能將其傳導(dǎo)至食管下段括約肌使之收縮,達(dá)到抗反流的作用。語音時(shí)長 1:35”
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如何檢查胃食管反流檢查胃食管反流在臨床上常用的手段主要有胃鏡,食管測壓等輔助檢查方法,同時(shí)結(jié)合患者的臨床癥狀進(jìn)行診斷。胃食管反流的患者平時(shí)要注意保持良好的飲食及生活習(xí)慣,適當(dāng)休息,避免過度勞累,保持心情愉悅,避免精神過度焦慮與緊張,飲食清淡易消化,少食多餐,避免過飽飲食及暴飲暴食的情況,避免辛辣刺激,油炸,油膩,過甜過酸,生冷等不容易消化的食物。胃食管反流的治療主要包括藥物治療以及手術(shù)治療的方法,其中藥物治療主要根據(jù)病因針對性的選擇應(yīng)用藥物。語音時(shí)長 01:09”
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胃食管反流如何檢查病情分析:胃食管反流可以做上消化道內(nèi)鏡檢查,可以幫助檢查胃食管反流病引起的食管黏膜破損,還能篩查食管癌、胃癌。食管PH值監(jiān)測和食管阻抗監(jiān)測。上消化道造影檢查。意見建議:避免暴飲暴食,要細(xì)嚼慢咽。少吃刺激性和油膩的食物,如大蒜、薄荷、肥肉。不吸煙、不喝酒。白天進(jìn)食后不要立即平臥,睡前2~3小時(shí)不要進(jìn)食。要控制體重。
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胃食管反流如何確診病情分析:胃食管反流的確診主要是根據(jù)患者的臨床癥狀,同時(shí)結(jié)合輔助檢查進(jìn)行確診診斷。胃食管反流主要是胃液以及胃內(nèi)容物反流至食管而引起的一系列不適癥狀,包括反酸燒心,胸骨后疼痛不適,咽部不適感等等。意見建議:對于胃食管反流的患者確診以后要注意保持良好的飲食及生活習(xí)慣,少食多餐,清淡易消化飲食,避免刺激生冷油炸油膩等食物,忌煙酒,咖啡,濃茶等等。
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胃食管反流進(jìn)食的食物從口腔經(jīng)咽進(jìn)入食管再進(jìn)入胃,食管與胃之間有一個叫做食管下括約肌(LES)的結(jié)構(gòu),它是一個抗反流屏障,可以阻止胃內(nèi)容物反流向食管。胃食管反流病主要就是因?yàn)槭彻芟吕s肌功能障礙導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管而引起相關(guān)癥狀如燒心,如果食管黏膜出現(xiàn)糜爛、潰瘍則為反流性食管炎,反正為非糜爛性反流病。
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胃食管反流如何根治胃食管反流可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療的方式根治。1、一般治療:胃食管反流通常是抗反流結(jié)構(gòu)受損、食管清除作用降低等原因引起,會出現(xiàn)上腹部燒灼感、噯氣、惡心嘔吐、食欲下降等癥狀。需要調(diào)整飲食習(xí)慣,多吃些容易消化的食物,比如面條、雞蛋羹、胡蘿卜等,不可以吃巧克力、辣椒、洋蔥等食物,并且還需要戒煙