問腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療膽總管結(jié)石的手術(shù)方法是怎樣的
病情描述:
腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療膽總管結(jié)石的手術(shù)方法是怎樣的
答醫(yī)生回答
病情分析:
用氣腹針建立氣腹后,用腹腔鏡器械完成膽總管探查,結(jié)合能量碎石、取石網(wǎng)籃取盡結(jié)石,并根據(jù)病情選擇一期縫合或放置引流。
意見建議:
確診膽總管結(jié)石后,現(xiàn)在大部分都能在腹腔鏡下完成手術(shù),不但創(chuàng)傷小,而且沒有破壞奧迪氏括約肌的功能,效果確切。但少部分不能耐受氣腹的心肺功能障礙者或者腹部多次手術(shù)病史者,選擇是應(yīng)該盡量避免。
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膽總管囊腫是什么膽總管囊腫,這是一個先天性疾病,所以我們醫(yī)學(xué)上一般稱之為先天性膽總管囊腫。那么正常來講,就是在胚胎時期,膽管形成過程中,膽管的三層外膜,中間有層肌層,還有和內(nèi)膜。這三層組織中的肌層沒有發(fā)育或者發(fā)育不良,所以這個膽管可能就兩層,一個外膜,一個黏膜,一個外膜是漿膜。那么缺少了中間的肌層,再加上膽管內(nèi)每天有大量的液體,其保證一定的液體壓力,在反復(fù)的這種強力地膽管內(nèi)液體壓力的作用下,這個膽管會擴張。正常的膽管只有六到八毫米,但是這個膽總管擴張了,它可能擴張到一公分兩公分甚至更多。那么這種情況下,我們臨床上影像學(xué)上看,就相當于一個膽管的一個囊腫,我們稱之為先天性膽總管囊腫。它跟先天形成是有關(guān)的,一般這種情況診斷之后,還是建議盡早手術(shù)。因為這種情況,這種先天性膽總管囊腫是有可能惡變的。01:35
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膽總管結(jié)石必須手術(shù)嗎膽總管結(jié)石,是我們臨床上相對比較常見,導(dǎo)致膽道梗阻的良性疾病。因為結(jié)石在膽管里出現(xiàn)以后,會影響到正常膽汁的運行,特別是在結(jié)石阻塞膽管以后,我們肝臟分泌的膽汁,無法經(jīng)過膽管進入到腸道,肝內(nèi)膽管的壓力會非常高,肝臟會因為膽汁的阻塞,導(dǎo)致肝臟的瘀積性的黃疸,嚴重的話會出現(xiàn)肝衰竭。所以對于出現(xiàn)膽總管結(jié)石的情況,我們都是建議要盡早治療的。治療的方法其實有很多,一般來講我們認為年輕人,還是首選要手術(shù)的辦法,不管是用微創(chuàng)手術(shù),還是開刀的手術(shù),總體的一個原則,就是要把結(jié)石取出來,讓膽道恢復(fù)正常的通暢性。當然有一些老年人,我們可以考慮不手術(shù),用內(nèi)鏡的辦法,通過腸道的膽管開口,把石頭從下面掏出去,也是可以的。01:20
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腹腔鏡膽總管探查術(shù)的適應(yīng)癥有哪些腹腔鏡膽總管探查術(shù)的適應(yīng)癥是對膽囊多發(fā)性細小結(jié)石、繼發(fā)性膽總管結(jié)石、膽道蛔蟲等的治療。對膽總管有明顯的增粗或已有膽管結(jié)石的患者,根據(jù)病情需要探查膽總管,并進行治療的一種手術(shù)方案。膽總管結(jié)石多繼發(fā)于膽囊結(jié)石,治療以手術(shù)為主。近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進步,膽總管結(jié)石的治療從傳統(tǒng)開腹手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦骨荤R膽總管探查術(shù)。隨著微創(chuàng)設(shè)備越來越多,膽管下段的結(jié)石雖然嵌頓,但是在腹腔鏡下可以通過用膽結(jié)石顯微鏡,用吊籃把它取出來。腹腔鏡膽總管探查術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,目前已得到廣泛開展。語音時長 01:26”
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膽總管結(jié)石手術(shù)膽總管結(jié)石的患者,建議必須手術(shù)。如果癥狀比較輕,說明膽總管未完全堵塞,此種情況手術(shù)難度不大。若膽總管完全堵塞,會造成肝內(nèi)膽汁淤積,和全身中毒癥狀,需要立即手術(shù)。膽總管結(jié)石手術(shù)方案,需根據(jù)結(jié)石類型決定,小于1厘米的膽結(jié)石和單發(fā)的結(jié)石,行內(nèi)鏡下膽總管逆行造影插管取石術(shù)。大于1厘米的結(jié)石,一般需要切開手術(shù)或者是腹腔鏡手術(shù)。膽總管結(jié)石完全堵塞時,會造成肝內(nèi)膽管感染,逆行至血液毒素吸收,引起全身中毒癥狀?;颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱,還有中毒的癥狀,嚴重的可以導(dǎo)致全身器官功能的衰竭。語音時長 1:25”
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什么是腹腔鏡膽總管探查術(shù)病情分析:腹腔鏡等總管探查術(shù)主要用于繼發(fā)性膽總管結(jié)石的治療。腹腔鏡膽總管探查術(shù)的手術(shù)不需要切開膽總管即可行膽管探查,不需要留置T管或縫合膽管,極大程度降低了術(shù)后膽管狹窄或膽漏發(fā)生的風險。意見建議:術(shù)前要準備胃腸減壓、靜脈輸液糾正水電解質(zhì)的平衡和酸堿平衡失調(diào),積極改善營養(yǎng)狀況,應(yīng)用高糖、高維生素等保肝的治療。保證規(guī)律的作息時間和健康的飲食習(xí)慣。
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腹腔鏡膽總管探查術(shù)的適應(yīng)癥有哪些病情分析:膽總管探查術(shù)適應(yīng)證包括:(1)術(shù)前影像學(xué)檢查證實膽總管結(jié)石;(2)膽總管增寬,直徑>8 mm;(3)梗阻性黃疸;(4)術(shù)中膽道造影證實有結(jié)石;(5)術(shù)中觸及膽管結(jié)石。意見建議:患者要及時到醫(yī)院檢查,確定病情。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療。平時要注意休息,不熬夜,保證充足睡眠。以清淡易消化食物為主,不吃辛辣刺激性食物,合理飲食,避免暴飲暴食。
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膽總管結(jié)石手術(shù)膽總管結(jié)石的患者,建議必須手術(shù)。如果癥狀比較輕,說明膽總管未完全堵塞,此種情況手術(shù)難度不大。若膽總管完全堵塞,會造成肝內(nèi)膽汁淤積,和全身中毒癥狀,需要立即手術(shù)。膽總管結(jié)石手術(shù)方案,需根據(jù)結(jié)石類型決定,小于1厘米的膽結(jié)石和單發(fā)的結(jié)石,行內(nèi)鏡下膽總管逆行造影插管取石術(shù)。大于1厘米的結(jié)石,一般需要切開手術(shù)
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膽總管結(jié)石手術(shù)膽總管結(jié)石手術(shù)是治療膽道系統(tǒng)結(jié)石的有效方法,通過手術(shù)取出結(jié)石,恢復(fù)膽道的通暢,從而緩解患者癥狀并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?,F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進步使得這一手術(shù)更加安全、精準,術(shù)后恢復(fù)快,大大提高了患者的生活質(zhì)量。膽總管結(jié)石,作為膽道系統(tǒng)的常見疾病,其治療