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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5634次

• 心絞痛發(fā)作患者如何應(yīng)對？

  我們作為一個心絞痛的病人如果出現(xiàn)了發(fā)病這種癥狀我們應(yīng)該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發(fā)作是剛剛發(fā)生的還是說發(fā)生了好多年的，如果說在一兩月之內(nèi)發(fā)生的一個心前區(qū)的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認為這是一個不穩(wěn)定心絞痛這種情況它會向一個惡化的方向發(fā)展，所以這些情況我們建議患者盡早地去?？漆t(yī)院進行診治。

  

  02:40
  李田昌 主任醫(yī)師中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-05-08 3350次

• 心絞痛應(yīng)如何分型
  心絞痛分為勞力性心絞痛和自發(fā)性心絞痛，勞力型心絞痛是因為運動或者是其他增加心肌耗氧量的情況所誘發(fā)短暫的胸痛發(fā)作，經(jīng)過休息或者是上下含服硝酸甘油片之后，癥狀可以迅速的得到緩解。勞力性性心絞痛又分為初發(fā)勞力型心絞痛、穩(wěn)定型勞力性心絞痛和惡化型勞力性心絞痛。自發(fā)性心絞痛是指胸痛發(fā)作與心肌耗氧量的增加，無明顯的關(guān)系。同勞力性心絞痛相比，其疼痛一般持續(xù)時間較長，而且程度比較嚴重，并且不容易被硝酸甘油所緩解，無心肌酶檢查改變，心電圖常出現(xiàn)某些暫時的st段壓低或者是t波的改變。
  語音時長 01:17”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-15 1244次

• 心絞痛分型
  心絞痛臨床上一般分為三型，穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛。對于穩(wěn)定型心絞痛，一般常規(guī)藥物治療就可以，如果說患者癥狀近期明顯加重，可以進一步行冠脈造影檢查明確，必要時可行支架植入。而不穩(wěn)定型心絞痛又有三種表現(xiàn)形式，靜息性心絞痛，初發(fā)性心絞痛和惡化型心絞痛。靜息性心絞痛通常是發(fā)生于休息時，持續(xù)時間一般大于20分鐘，而初發(fā)性心絞痛通常是在首發(fā)癥狀1-2個月內(nèi)，很輕的體力活動便可誘發(fā)。而惡化型心絞痛，在相對穩(wěn)定的勞力性心絞痛基礎(chǔ)上，心絞痛逐漸增加，導(dǎo)致的活動量進一步下降。對于這一類患者，一般行冠脈造影以后支架植入后，都可以達到很好的緩解。變異型心絞痛，是冠脈造影可能正常，但是發(fā)作的時候會有ST段改變，血管的痙攣表現(xiàn)，用藥物也是能夠達到緩解的作用。
  語音時長 01:27”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-11-08 2010次

• 心絞痛分型診斷是什么
  心絞痛可分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛跟變異型心絞痛三種，穩(wěn)定性心絞痛，我們又分為勞累性心絞痛，自發(fā)性心絞痛跟混合性心絞痛。勞累性心絞痛，它包括穩(wěn)定性，勞力性心絞痛。還有初發(fā)行的勞累性心絞痛跟惡化型勞累性心絞痛。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-29 2204次

• 心絞痛的分型有哪些
  病情分析：心絞痛的分型有兩種，一種是穩(wěn)定型心絞痛，一種是不穩(wěn)定型心絞痛。如果患者近期心絞痛發(fā)生的次數(shù)，頻率，程度一直是穩(wěn)定的，就屬于穩(wěn)定型心絞痛。如果患者近期心絞痛發(fā)作次數(shù)增多，程度加重，就屬于不穩(wěn)定型心絞痛。意見建議：有心絞痛的患者可以到心血管內(nèi)科進行診治。這些患者平時避免過度勞累，避免情緒激動，避免熬夜，不能吸煙，不能飲酒。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-02-22 402次

• 心絞痛分型診斷
  心絞痛分型包括穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛以及變異型心絞痛三種。穩(wěn)定型的心絞痛又可以分為勞力型的心絞痛，自發(fā)性的心絞痛以及混合型的心絞痛，其中勞力型的心絞痛包括穩(wěn)定型勞累性心絞痛，在一到三個月內(nèi)心絞痛發(fā)作的頻率、持續(xù)的時間跟誘發(fā)的胸痛、勞累程度以及含硝酸甘油后癥狀緩解的時間保持的比較穩(wěn)定。還有初發(fā)型
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-26 96次

• 心絞痛的分型診斷
  近年對確診的心絞痛患者主張進行仔細的分型診斷，已提出不下十種分型的命名，目前參照世界衛(wèi)生組織的缺血性心臟病的命名及診斷標準，將心絞痛分為以下幾種類型：一，勞累性心絞痛，其特點是疼痛由體力勞動，情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)，休息或舌下含硝酸甘油后迅速消失，包括穩(wěn)定型心絞痛、初發(fā)型心絞痛
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 143次