問三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療有哪些
病情描述:
三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療包括三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù),射頻消融術(shù),球囊壓迫治療。每一種方法各有利弊,應(yīng)該根據(jù)患者的情況,采取不同的治療措施。
意見建議:
三叉神經(jīng)痛保守治療沒有好的辦法,另外藥物的副作用較大,球囊壓迫,射頻消融,屬于破壞性手術(shù),手術(shù)后并發(fā)癥較多,面部麻木癥狀明顯,容易復(fù)發(fā)。三叉神經(jīng)很微血管減壓術(shù),對神經(jīng),血管都沒有破壞,術(shù)后效果比較好,并發(fā)癥少,是三叉神經(jīng)疼痛的首選治療方法。
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三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性的刀刺一樣、針刺樣的、刀割樣、閃電樣、劇烈的疼痛,疼痛非常的痛苦。那么我們除了早期的有效的藥物治療外,手術(shù)是治療三叉神經(jīng)痛的最根本的辦法。我們常見的手術(shù)方式有兩種,一種是三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù),他是在耳后發(fā)際內(nèi)開一個三公分的小切口,到顱內(nèi)把壓迫三叉神經(jīng)的血管進(jìn)行給它墊開,從而有效的減少了神經(jīng)的異常放電。而球囊壓迫是指在口角外側(cè)一公分,扎個針進(jìn)去做到對一個三叉神經(jīng)半月結(jié)的一個毀損,從而阻止了三叉神經(jīng)的傳導(dǎo),起到一個有效的阻滯三叉神經(jīng)疼的方式。但是這個方式有個小缺點,它會造成一側(cè)面部的這種麻木和一次咀嚼肌的短期的無力,但是一般情況下有一年多的時間,這種麻木感就會消失。這是一種對于高齡的患者是非常有效的一個很好的一個治療的這種辦法。01:48
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三叉神經(jīng)痛治療三叉神經(jīng)痛的治療方法主要包含:第一個是口服藥物治療;第二個是手術(shù)治療;第三個當(dāng)然是更多的是微創(chuàng)介入的治療??诜幬镏饕ū热缈R西平這一類抗驚厥類的藥物;第二類包括營養(yǎng)神經(jīng)或者幫助神經(jīng)修復(fù)類的藥物,比如是甲鈷胺、維生素這一類的藥物;第三類是幫助改善頭面部循環(huán)的這些治療。手術(shù)治療主要是神經(jīng)外科的有微血管減壓術(shù),那么我們疼痛科最常見的是三叉神經(jīng)的射頻熱凝術(shù)。這個手術(shù)主要是我們通過影像,去找到我們?nèi)嫔窠?jīng)的主干出來的位置,就叫卵圓孔,我們在卵圓孔扎一個針,從而找到它這個位置之后,我們給它加熱,這樣疼痛就解除了。但是也有一點副作用,面部會出現(xiàn)一點麻木的情況。這就是現(xiàn)在主要的治療方法。01:26
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛首先的治療方法是通過藥物治療,可以口服卡馬西平,有一部分能夠藥物控制,而如果是服用藥物以后仍然疼痛劇烈,反復(fù)發(fā)作,或藥物的副作用太大無法耐受,可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。三叉神經(jīng)痛的手術(shù),首選的手術(shù)方式是進(jìn)行微血管減壓手術(shù),手術(shù)是在耳后做切口,開骨瓣以后尋找三叉神經(jīng)。三叉神經(jīng)痛主要是因為三叉神經(jīng)與周圍的血管關(guān)系密切,導(dǎo)致血管搏動刺激神經(jīng)所致,所以手術(shù)主要就是解除血管的壓迫和刺激,有效率在90%以上。而如果是身體狀況很差,可能無法耐受這樣的手術(shù),可以進(jìn)行射頻治療,做三叉神經(jīng)半月節(jié)毀損,也能夠使癥狀消退。語音時長 1:11”
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療1.周圍支撕脫術(shù)撕脫眶上、眶下或下牙槽神經(jīng)。2.顳部硬膜外三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)(Frazier手術(shù))顳瓣硬膜外入路,切斷后根外2/3纖維。3.顳部硬膜內(nèi)三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)顳瓣硬膜內(nèi)進(jìn)入,切開半月節(jié)表面硬膜及固有膜,切斷感覺根外2/3。4.三叉神經(jīng)感覺根減壓術(shù)顳下硬膜外入路,打開Mekel氏囊,夾閉巖上竇,使半月節(jié)及感覺根充分減壓。5.小切口三叉神經(jīng)根血管減壓術(shù)耳后直切口,牽開小腦,顯露并分離三叉神經(jīng)根表面之血管,將壓迫之血管移開或于血管、神經(jīng)間隔置自體或人造膜片。6.經(jīng)后顱凹旁正中入路牽開小腦半球,暴露并切斷感覺根外3/4。語音時長 1:38”
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三叉神經(jīng)痛的治療有哪些病情分析:三叉神經(jīng)疼痛的治療來講主要分為兩大方面,第一大方面就是口服藥物的方式,這個基本上能有40%左右的三叉神經(jīng)疼痛都是可以治愈。第二大方式就是開顱做手術(shù)的方式進(jìn)行治療,這個是針對血管以及腫瘤壓迫因素有效。意見建議:口服藥的話,一般情況下都是首選卡馬西平或者是奧氮西平進(jìn)行治療。而對于手術(shù)的話,一般選擇的是微血管減壓手術(shù)治療。
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛目前還有另一大類的腫瘤治療手段就是頸后路微血管減壓術(shù),這個手術(shù)是在人的耳朵后方乳突的后側(cè)打一個不到一塊錢硬幣大小的一個洞,然后把人的一些腦組織撥開之后去探查三叉神經(jīng)快出顱的地方到底有沒有血管去壓迫這個神經(jīng),如果發(fā)現(xiàn)有,那我們墊上一塊特制的海綿來把神經(jīng)和血管隔開,這樣很多患者三叉神經(jīng)痛就得以緩解。
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手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛疼痛科的射頻熱凝術(shù)是目前推薦的手術(shù)方法,因為誘發(fā)三叉神經(jīng)痛原因很多種,所以每個人治療方案也是不同的。每種處理方法各有利弊。大多數(shù)方法無效的原因是它不用于治療原因,癥狀的治療不是治愈方法。因此,復(fù)發(fā)率高,難以治愈。由于三叉神經(jīng)痛的病因和病理尚不清楚,中醫(yī)認(rèn)為這是由于“風(fēng)寒濕熱”。治療的目的是緩解疼痛。
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三叉神經(jīng)痛治療有哪些手術(shù)方式三叉神經(jīng)痛的手術(shù)方式一般可以分為兩種,第一種是微血管減壓術(shù),第二種是三叉神經(jīng)感覺支切斷術(shù),患者需要根據(jù)實際的情況選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。術(shù)后注意多休息,保持良好心態(tài),不要有過大心理壓力,飲食方面多吃軟爛的食物,不要吃堅硬以及冰凍食物,也不能吃辛辣,刺激性大的食物。