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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋淼?，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5805次

• 如何排除腎上腺高血壓

  排查腎上腺性高血壓首先要驗(yàn)血，看一看血當(dāng)中的腎素-血管緊張素-醛固酮的水平，這就涉及到內(nèi)分泌激素的問題。測腎素-血管緊張素-醛固酮的水平對(duì)于診斷或者排除有沒有腎上腺性的高血壓是非常重要的，查這個(gè)指標(biāo)首先要排除藥物的影響，在抽血前的兩三周就要停用降壓藥物，因?yàn)楹芏嘟祲核幬飳?duì)腎素-血管緊張素-醛固酮都有影響，如果不停藥測出來就不準(zhǔn)了。測出來這個(gè)指標(biāo)如果有一些問題，可能還要做進(jìn)一步的檢查，比如腎上腺要做薄層CT的掃描，看看有沒有腺瘤、增生等等。

  

  01:24
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-09 2094次

• 高血壓血鉀高腎上腺瘤是惡性的嗎
  高血壓，血鉀高，腎上腺瘤即我們臨床上最常見的為嗜鉻細(xì)胞瘤，腫瘤多為良性，為可治愈的繼發(fā)性高血壓。切除腫瘤后，大多數(shù)病人可恢復(fù)正常。嗜鉻細(xì)胞瘤它起源于腎上腺髓質(zhì)交感神經(jīng)節(jié)，或其他部位的嗜鉻組織。這種瘤持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓，和多個(gè)器官功能及代謝紊亂，約百分之十的為惡性腫瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤以二十到五十歲最多見，男女發(fā)病率無明顯差異，其中位于腎上腺者占百分之八十到百分之九十，大多為一側(cè)性，少數(shù)為雙側(cè)性，或一側(cè)腎上腺瘤與另一側(cè)腎上腺外瘤并存。
  語音時(shí)長 01:15”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-24 1727次

• 高血鉀與高血壓
  高血鉀是指血清鉀離子大于五，稱為高鉀血癥，六到七為中度高鉀血癥，大于七為嚴(yán)重高鉀血癥，高血鉀最常見的原因是腎衰，主要表現(xiàn)為乏力，心律失常等，患者血清鉀離子升高的程度和臨床表現(xiàn)決定治療的方案。高血壓指體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，收縮壓大于等于140毫米汞柱，輸張壓大于等于90毫米汞柱，可伴有心，腦，腎等器官的功能或者器質(zhì)性損害的臨床綜合征，高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，正常人的血壓會(huì)隨內(nèi)外環(huán)境變化，在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，在整體人群，血壓水平會(huì)隨著年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，五十歲以后舒張壓成下降趨勢。
  語音時(shí)長 1:32”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-14 6554次

• 惡性高血壓是真正的血壓高嗎
  病情分析：惡性高血壓是真正的血壓增高，但往往同時(shí)還伴有并發(fā)癥，比如引起急性冠脈綜合癥、急性腦血管病、急性腎損傷、眼底動(dòng)脈病變等等。惡性高血壓患者血壓水平很高，需要盡早去醫(yī)院就診，通過靜脈用藥，把血壓控制在合理的水平，如果存在并發(fā)癥要積極治療，保護(hù)心腦腎等臟器。意見建議：惡性高血壓患者積極配合治療，避免緊張焦慮的情緒，病情好轉(zhuǎn)后一定要按照醫(yī)生的要求規(guī)范服用降壓藥物，平時(shí)注意監(jiān)測血壓，低鹽飲食，控制體重，戒煙限酒。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2023-03-20 601次

• 腎上腺囊腫沒有高血壓會(huì)是惡性的嗎
  病情分析：患有腎上腺囊腫的患者，無論是否合并高血壓，都屬于良性疾病。這種疾病好發(fā)于30~50歲的中青年，通常無臨床癥狀，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高、頭暈、頭痛等癥狀。腎上腺囊腫沒有傳染性，如果囊腫比較大，有可能壓迫腎臟，引起腎積水。意見建議：腎上腺囊腫的患者不能吸煙，不要飲酒，不要飲用濃茶和咖啡，避免外傷，保持良好的生活習(xí)慣和健康的飲食習(xí)慣。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-08-09 1002次

• 伴有低血鉀的高血壓
  第一，最常見的是原發(fā)性醛固酮增多癥，可以通過抽血檢查高血壓三項(xiàng)，醛固酮增高，查腎上腺ct腎上腺有結(jié)節(jié)或者是腫塊，治療可以使用保鉀類的利尿藥，螺內(nèi)酯。第二，嗜鉻細(xì)胞瘤，有些也會(huì)伴有低血鉀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性的血壓升高，有些伴面部潮紅，心悸或者是全身出汗，麻木等癥狀，80%以上嗜鉻細(xì)胞瘤是位于腎上腺，也可
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 156次

• 甲狀腺瘤是惡性的
  甲狀腺腫瘤分良性和惡性兩類，良性的大多數(shù)都是甲狀腺瘤，惡性的多數(shù)是癌，肉瘤很少見，那么甲狀腺瘤是惡性的，就說明是甲狀腺癌，甲狀腺癌在臨床上并不少見，約占全身惡性腫瘤的0.2%-1%。甲狀腺癌，從病理方面可以分為四種：第一、乳頭狀腺癌。第二、濾泡狀腺癌。第三、未分化癌。第四、髓樣癌。其中未分化癌發(fā)展很
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-17 161次