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• 什么是腎血管性的高血壓

  腎血管性的高血壓的病因，主要有三種：第一，動(dòng)脈粥樣硬化，臨床上比較常見；第二，纖維肌發(fā)育不良，比較少見；第三，大動(dòng)脈炎。這幾個(gè)引起血管狹窄，造成血流量的減少，腎臟里面會(huì)激活腎血管緊張素醛固酮的系統(tǒng)，引起血壓的升高，跟心臟功能的一些減退。同時(shí)，也會(huì)引起腎臟結(jié)構(gòu)的一些改變，從而加重腎性高血壓的發(fā)生。臨床上其實(shí)這樣的病人不是很少見，但是相對(duì)比較隱匿，需要做造影的檢查來發(fā)現(xiàn)。但是如果解除了這方面的狹窄，通過一些介入治療的手段，把血管打開，可能這些腎血管引起的高血壓，就會(huì)得到比較好的控制。

  

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  李吉林 主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-12-29 3239次

• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來講，分為叫原發(fā)性的高血壓病，和繼發(fā)性的高血壓病，而其中原發(fā)性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致的血壓升高，而是因?yàn)橛衅渌膊?，引起的血壓升高，這里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統(tǒng)稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對(duì)于這種繼發(fā)性的高血壓病治療的原則，和原發(fā)性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說繼發(fā)性高血壓，是其他疾病導(dǎo)致的，那我們一定要知道原發(fā)疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對(duì)于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發(fā)疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發(fā)作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應(yīng)的一些，治療的原則和方案來控制。當(dāng)然你要是慢性腎病了，比如說腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個(gè)治療的時(shí)候，我們同時(shí)要關(guān)注血壓的治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候高血壓反過來，會(huì)影響到腎臟的功能。這時(shí)候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時(shí)治療高血壓，來達(dá)到一個(gè)最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

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  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2019-09-03 3975次

• 腎實(shí)質(zhì)性高血壓的病因是什么
  腎實(shí)質(zhì)性高血壓包括急性、慢性、腎球腎炎、糖尿病腎病、還有一些慢性腎盂、腎炎、多囊腎、腎移植以后等多種腎臟病變引起的高血壓，它是最常見的繼發(fā)性高血壓。終末期的腎病80%到百之90%，合并有高血壓。腎實(shí)質(zhì)性高血壓的發(fā)生，主要是由于腎單位大量的丟失，導(dǎo)致水、鈉潴留，和細(xì)胞外容量的增加，以及腎臟的RAAS激活與排鈉減少，高血壓又進(jìn)一步升高，腎小球內(nèi)囊壓力形成的一種惡性的循環(huán)，加重腎臟的病變。臨床上，有時(shí)難以將瞬時(shí)性高血壓與原發(fā)性高血壓伴有腎功能損害，完全區(qū)別開來。一般而言，除惡性高血壓，原發(fā)性高血壓很少出現(xiàn)明顯的蛋白尿，血尿不明顯，腎功能減退。首先從腎小管濃縮功能開始，腎小球?yàn)V過功能仍可以長期的保持正?；蛘呤窃鰪?qiáng)，到最后階段才有腎小球?yàn)V過降低、血肌酐上升，腎實(shí)質(zhì)性高血壓往往會(huì)出現(xiàn)血壓升高時(shí)，已經(jīng)有蛋白尿、血尿和貧血，腎小球?yàn)V過功能減退、肌酐清除率下降，如果條件允許，腎臟的穿刺活檢能夠明確診斷。
  語音時(shí)長 1:40”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-11-19 1814次

• 腎實(shí)質(zhì)性高血壓
  ?腎實(shí)質(zhì)性高血壓是最常見的繼發(fā)性高血壓。病因有多種，其中以慢性腎小球腎炎最為常見。其他的病因包括腎間質(zhì)纖維化、多囊腎、腎囊腫、慢性腎盂腎炎和梗阻性腎病等。應(yīng)對(duì)所有高血壓患者初診時(shí)，進(jìn)行尿常規(guī)檢查以篩查除外腎實(shí)質(zhì)性高血壓。體檢時(shí)，雙側(cè)上腹部如觸及塊兒狀物應(yīng)疑似多囊腎，并做腹部超聲檢查有助于明確診斷，測(cè)尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞管型、及血肌酐濃度等等。有助于了解腎小球和腎小管的功能。
  語音時(shí)長 01:11”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 1517次

• 雙腎實(shí)質(zhì)性損傷嚴(yán)重嗎
  病情分析：雙腎實(shí)質(zhì)性損傷一般是慢性腎臟病導(dǎo)致的，極嚴(yán)重程度需要根據(jù)尿蛋白定量多少以及肌酐等高低來確定。如果尿蛋白陰性，肌酐不高，問題不是特別嚴(yán)重，如果尿蛋白定量比較多或者肌酐升高較多，說明腎損傷比較嚴(yán)重。意見建議：建議患者平時(shí)盡量避免應(yīng)用各種對(duì)腎臟有損傷的藥物，尤其是非甾體類消炎藥和質(zhì)子泵抑制劑。同時(shí)盡量別吃各種營養(yǎng)品或保健品。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-10 5003次

• 實(shí)質(zhì)性腫塊是腫瘤嗎
  實(shí)質(zhì)性腫塊大部分可能是腫瘤，但也不一定，比如結(jié)核球也是實(shí)性腫塊，炎性肉芽腫也是實(shí)質(zhì)性腫塊。另外有些腫瘤可表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，不一定表現(xiàn)為腫塊。這兩個(gè)詞的概念可以說是互為交集，但又不是相同的概念。
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2019-02-15 3104次

• 腎實(shí)質(zhì)性高血壓的病因是什么
  腎實(shí)質(zhì)性高血壓指的是腎型高血壓，是指由于腎臟疾病引起的高血壓，發(fā)病的病因是腎功能衰竭，可以引起少尿，水鈉潴留等癥狀，刺激腎素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，引起高血壓。它的治療是控制高血壓，改善腎功能等?？刂聘哐獕嚎梢苑靡滥瞧绽?，厄貝沙坦等藥物，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-09-10 0次

• 腎性高血壓的病因
  腎動(dòng)脈高血壓主要由腎動(dòng)脈本身的病變和腎動(dòng)脈受壓表現(xiàn)所導(dǎo)致的血壓升高。?第一方面，腎動(dòng)脈本身的病變主要包括以下幾種類型：第一，腎動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊。第二，腎動(dòng)脈纖維組織增生。第三，非特異性大動(dòng)脈炎。第四，先天性腎動(dòng)脈異常。第五，腎動(dòng)脈瘤，獲得性或先天性的。第六，結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎。第七，腎動(dòng)脈周圍栓塞
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 264次