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• 心衰常用的檢查有哪些

  我們說心衰根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，和我們大夫?qū)δ醪降臋z查，獲得的體征資料以外，還需要我們臨床上做一些，常規(guī)的檢查來(lái)確診心衰。臨床上常用的檢查方法，有以下這幾個(gè)方面，像拍胸片X線的檢查來(lái)了解，心臟的大小和胸腔的比例來(lái)看看，還有超聲心動(dòng)圖的檢查就是心臟彩超，心臟彩超除了能夠看到病人的心臟的結(jié)構(gòu)的大小以外，還能夠看你是舒張性的心衰，因?yàn)槲覀冊(cè)诔曅膭?dòng)圖里，能測(cè)E/A峰值的比例，E/A峰值我們正常人是大于1.2的，如果你小于1了，可能就會(huì)存在舒張性的心衰了，所以說超聲心動(dòng)圖，除了能夠看心臟的結(jié)構(gòu)，心臟的大小以外，其實(shí)在檢測(cè)心臟功能方面，也能給我們一定的提示。另外我們還可以做一些，放射性的核素的檢查，來(lái)看心衰的情況。另外還有一個(gè)檢查，叫心肺吸氧運(yùn)動(dòng)的實(shí)驗(yàn)，還有有創(chuàng)性的，血流動(dòng)力學(xué)的一些檢查，這個(gè)是在導(dǎo)管室里做的，所以這種檢查，很多病人是不接受的，但是我們?cè)谧銎渌委?，或者是檢查的時(shí)候同時(shí)做了，這個(gè)也是沒有問題的，這個(gè)心電圖的檢查是很常見的，我們普通都可以做一個(gè)心電圖，另外血液的檢查、抽血化驗(yàn)，在血液方面的檢查，我們要強(qiáng)調(diào)的就是要去做一些，全血細(xì)胞的計(jì)數(shù)，就是血細(xì)胞分析、還有尿液的、還有血生化的檢查，還有鐵的血清鐵和總鐵結(jié)合率，血糖、糖化血紅蛋白、血脂、甲狀腺功能等來(lái)看，來(lái)排除一下這個(gè)心衰，到底是由其他什么原因起來(lái)的。另外在血液里邊，還有一項(xiàng)重要的檢查叫BNP，可能這個(gè)值我們是叫腦鈉肽，做的這兩個(gè)，分為一個(gè)普通的BNP和NT-proBNP，它的參考值標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，這個(gè)明確的來(lái)看心衰的程度和治療緩解的程度如何，但是說這個(gè)BNP高，不見得一定百分之百就是心衰，因?yàn)橛泻芏嗟南赖哪[瘤，和一些腎臟的疾病，都會(huì)造成BNP的增高，但是如果排除了其他的疾病以后，單純出現(xiàn)了是心衰引起來(lái)的，那么這可以是一個(gè)很有指導(dǎo)意義的，在我們臨床上對(duì)治療和診斷，都很有指導(dǎo)意義的一個(gè)指標(biāo)。

  

  03:41
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 3789次

• 治療痛風(fēng)的常用藥有哪些

  痛風(fēng)分急性發(fā)作期，和間歇性的治療是不一樣的。急性發(fā)作期主要是要緩解關(guān)節(jié)炎的癥狀，那么就是要用抗炎藥、抗炎鎮(zhèn)痛藥，常用的就是非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，包括西樂葆、樂松、消炎痛等等很多這類藥，可以在急性期，關(guān)節(jié)紅腫熱痛期進(jìn)行緩解，那么疾病緩解以后可以不用。另一類藥也是緩解癥狀的，就是實(shí)在非甾體不能用，可以用激素糖皮質(zhì)激素，也是強(qiáng)抗炎藥，也可以緩解癥狀。還有一類是叫秋水仙堿，也可以在急性期進(jìn)行緩解，這是指的急性發(fā)作期的應(yīng)用。那么在間歇期就要進(jìn)行控制尿酸治療，因?yàn)樵陂g歇期，主要是要減少你的發(fā)作次數(shù)。主要是把尿酸，要控制在理想水平，或者叫達(dá)標(biāo)水平?，F(xiàn)在也講達(dá)標(biāo)水平，要達(dá)到360以下，360微摩爾每升以下尿酸。那么主要是要幾個(gè)途徑，來(lái)控制抑制尿酸：第一，是抑制尿酸生成的藥物，比如說傳統(tǒng)的別嘌醇，但是別嘌醇的話，有嚴(yán)重的副作用，就是引起剝脫性皮炎，過敏等等而且相應(yīng)的展開。最近幾年用的比較多的就是非布司他，非布司他是抑制黃嘌呤氧化酶抑制劑，可以抑制尿酸的產(chǎn)生。第二，就是促進(jìn)尿酸排泄的，特別是泌尿系統(tǒng)排泄的，比如苯溴馬隆。第三，藥物是通過腸道排泄的，比如說藥用炭。藥用炭，可以從把尿酸，甚至肌酐從腸道吸附，從大便排泄的。對(duì)于一些嚴(yán)重的也有痛風(fēng)石形成的。第四，就是叫尿酸酶抑制劑，可以進(jìn)行痛風(fēng)石的溶解，都是可以的。

  

  02:33
  黃安斌 主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2018-10-25 23161次

• 洗胃液溫度
  洗胃液的溫度通常是在40度左右的溫開水，也可以應(yīng)用生理鹽水。洗胃最好的方法就是越快、越早越好。而且一般的原則是在服用毒藥以后的4-6個(gè)小時(shí)內(nèi)洗胃效果才是最好的，超過六個(gè)小時(shí)也需要應(yīng)用洗胃的方法。洗胃一次的灌注量通常是在300毫升左右。如果攝入了比較腐蝕性強(qiáng)的液體的時(shí)候，是禁止洗胃的。如果存在著食管靜脈曲張的患者，也是不能夠洗胃的，否則是容易引起大出血的發(fā)生。洗胃還要先了解患者服用的是哪一類的藥物或者是毒物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-07-05 9665次

• 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃液
  洗胃是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混合胃內(nèi)容部后再抽出來(lái)，如此反復(fù)多次，其目的是為了清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或者清潔胃腔。對(duì)于急性中毒如短時(shí)間內(nèi)吞服有機(jī)磷、無(wú)機(jī)磷、生物堿、苯巴比妥類藥物等，洗胃是一項(xiàng)重要的搶救措施。洗胃時(shí)可用清水或者是0.9%的生理鹽水，大部分有機(jī)磷易在堿性環(huán)境中分解失效，可用堿性溶液如六分之一克分子濃度的碳酸氫鈉液洗胃。但是敵百蟲中毒除外，因?yàn)閿嘲傧x在堿性環(huán)境中迅速脫去氯化氫，變成毒性更強(qiáng)的農(nóng)藥。而對(duì)硫磷中毒不能用高錳酸鉀洗胃也行，因?yàn)樗鼈儽谎趸笞兂啥拘愿鼜?qiáng)，其他現(xiàn)有的有機(jī)磷、農(nóng)藥中毒可以用高錳酸鉀液來(lái)洗胃。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-20 10963次

• 洗胃液的總量是多少升
  病情分析：洗胃液的總量一般在5升至10升，如果服毒量大，胃內(nèi)食物殘?jiān)嗖灰紫锤蓛?，洗胃液的總量甚至可以多達(dá)15～20升。胃管洗胃法，每次通過注射器注入胃中的洗胃液300~500ml；漏斗洗胃法，每次灌入胃中的洗胃液約500ml；電動(dòng)洗胃機(jī)法，每次注入洗胃液500ml。意見建議：建議患者如果出現(xiàn)口服中毒的情況，要立即到附近有搶救能力的醫(yī)院的急診科就診進(jìn)行洗胃搶救。越早開始進(jìn)行洗胃，越能減少有毒物質(zhì)的被吸收，盡量減輕中毒程度，挽救生命的可能性越大。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-10-11 9803次

• 洗胃液的溫度應(yīng)該是多少
  病情分析：對(duì)有上消化道出血的患者，用冰鹽水洗胃止血時(shí)，冰鹽水的溫度在2~4℃。對(duì)有幽門梗阻或做術(shù)前準(zhǔn)備的病人洗胃時(shí)，洗胃液的溫度在38~40℃。對(duì)進(jìn)食有毒物質(zhì)的患者洗胃時(shí)，洗胃液的溫度在25~38℃。意見建議：凡經(jīng)口攝入的各種有毒物質(zhì)，如農(nóng)藥、過量藥物、食物中毒，為迅速清除毒物，減少毒物吸收，應(yīng)盡快盡早洗胃。攝入有毒物質(zhì)如果超過6個(gè)小時(shí)以上，超過胃排空時(shí)間，毒物已經(jīng)被吸收，剩余毒物已經(jīng)排入到腸道，就失去洗胃的意義了。另外如攝入強(qiáng)腐蝕劑，如強(qiáng)酸強(qiáng)堿，禁忌洗胃。存在食管靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤患者，洗胃應(yīng)慎重。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-06-15 4106次

• 常用的洗胃液有哪些及如何選擇
  一：溫水，對(duì)原因不明的急性中毒可用溫水灌洗，加入少許食鹽。二：高錳酸鉀，胃強(qiáng)氧化劑，一般用一比五千的濃度，此時(shí)液體呈淺紅色，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不宜用高錳酸鉀。三：碳酸氫鈉，一般用1%溶液，用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，因其能使有機(jī)磷分解失去毒性，碳酸氫鈉洗胃液不能用于敵百蟲中毒，敵百蟲在堿性環(huán)境下變成毒性更強(qiáng)的敵
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 339次

• 洗胃后的注意事項(xiàng)有哪些
  洗胃后的注意事項(xiàng)一般有適當(dāng)禁食、飲食清淡、適當(dāng)休息等事項(xiàng)。洗胃是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復(fù)多次。其目的是為了清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔，臨床上用以胃部手術(shù)檢查前準(zhǔn)備。通常洗胃以后要注意以下事項(xiàng)：1、適當(dāng)禁食：洗胃之后24小時(shí)以內(nèi)不可以進(jìn)食任何食物，也不能喝水。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2023-02-17 536次