問上消化道出血腹痛嗎
病情描述:
上消化道出血腹痛嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
上消化道出血患者大多會出現(xiàn)上腹痛、上腹不適,伴有黑便、惡心、嘔血等癥狀,多見于消化性潰瘍和急性糜爛出血性胃炎的患者。也有部分患者無任何腹痛的癥狀,僅僅因為黑便或者嘔血就診,如食管胃底靜脈曲張破裂出血或胃癌出血的患者。建議不明原因的黑便或者嘔血,疑似消化道出血的患者需立即住院,給予行血常規(guī)、血生化、心電圖、大便常規(guī)、電子胃鏡等相關(guān)檢查,協(xié)助明確出血的原因,并給予抑酸、止血、輸血、補(bǔ)液等對癥支持治療。
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上消化道出血與下消化道出血的鑒別上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血,它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血,它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血,血便以及暗紅色的大便,多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用,一般來說它們鑒別還是比較容易的。01:01
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上消化道出血的病因?上消化道主要分為食管、胃、十二指腸,十二指腸球部、降部、水平部,屈氏韌帶之上的部分,都叫上消化道,引起上消化道出血的原因有很多種,比較常見的是下面幾種。它主要分為有肝硬化的病人,和沒有肝硬化的病人,有肝硬化的病人呢,因為嚴(yán)重并發(fā)癥就會出現(xiàn),食管胃底靜脈曲張,這種食管胃底靜脈曲張破裂了,是肝硬化的病人上消化道出血,最常見的原因。這種病人的本身,食道胃底靜脈曲張,在粘膜表面如果有一點(diǎn)點(diǎn)了,如果有一點(diǎn)點(diǎn)的擦傷,就會導(dǎo)致井噴式的大出血,這是肝硬化的病人。對于沒有肝硬化的病人,出現(xiàn)上消化道出血,主要是什么潰瘍,急性出血性胃炎,血管壁面,卉門粘膜撕裂。當(dāng)然每一種情況,都要通過胃鏡這種方法,才能真正進(jìn)行確診,所以呢,我們看到了上消化道出血,常見病因有哪幾種,一個是肝硬化導(dǎo)致的,食管胃底靜脈曲張破裂出血。沒有肝硬化的病人的主要是潰瘍,尤其年輕人比較多見,但年齡大人也會多一點(diǎn),因為年齡大的人,要吃一些恩賽的藥物,就是一些阿司匹林,或者是一些止疼藥,誘發(fā)這種潰瘍。但一般來講,十二指腸球部潰瘍,還是年輕男性比較多一點(diǎn),像急性出血性胃炎,和血管壁面的相對少一些。02:08
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上消化道出血腹痛癥狀上消化道出血最常見的癥狀是嘔血和黑便。上消化道出血疼痛由于病因不同而表現(xiàn)的癥狀不同,有些則不伴有腹痛癥狀。上消化道出血常見的疾病包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損害、肝膽疾病、上消化道腫瘤等。胃潰瘍一般進(jìn)食后上腹痛,十二指腸潰瘍一般在餐前饑餓痛或夜間痛,在出血前數(shù)日腹痛會加劇,出血后疼痛則會減輕或者緩解。胃癌病人有腹脹、上腹壓痛、體重下降。膽道出血一般是劇烈的上腹部絞痛。慢性消化道出血長時間會導(dǎo)致貧血。急性消化道出血則可表現(xiàn)為頭暈、心慌、出冷汗、血壓下降、休克甚至死亡。所以有嘔血、黑便、上腹痛等癥狀時要及時就醫(yī),經(jīng)檢查確診后針對性的治療。語音時長 01:25”
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上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管,胃,十二指腸和胰膽疾病引起的出血,胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血也屬于這一范圍內(nèi)。大量出血是指在數(shù)小時內(nèi),失血量超過一千毫升和循環(huán)血量的20%,其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和黑便,往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭是常見的急癥,病死率高達(dá)8%到13.7%。上消化道大量出血的原因有很多,常見的有消化性潰瘍,急性胃黏膜損害,食管,胃底靜脈曲張和胃癌。語音時長 1:09”
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消化道出血會腹痛嗎消化道出血的患者一般不表現(xiàn)為腹痛,嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn),血便和暗紅色大便多為中下消化道出血的臨床表現(xiàn),如果出血量較多時,可有失血性周圍循環(huán)衰竭,臨床表現(xiàn)為頭暈,心慌,乏力,暈厥,心率加快,血壓偏低等,查血分析提示有貧血及血象發(fā)生改變。
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上消化道出血嚴(yán)重嗎首先需要明確的是上消化道出血很嚴(yán)重,而且它的臨床表現(xiàn)取決于出血的速度和出血量的多少,當(dāng)然,病情的嚴(yán)重程度也是取決于出血的速度和出血的量多少。 比如說如果患者為食管胃底出血的話,一般來說病情很急,來勢非常兇猛,一次出血量可以達(dá)到五百到一千毫升,而且患者常常可以出現(xiàn)休克,臨床的主要表現(xiàn)是嘔血,單純的便血比較少見,這時候要進(jìn)行積極的補(bǔ)充血容量、抗休克治療,然后進(jìn)行手術(shù)切除。 另外,如果患者是胃和十二指腸球部出血的話,雖然情況也很緊急,但是一次出血量如果不超過五百毫升的話很少出現(xiàn)休克的發(fā)生,臨床上以嘔血為多見,當(dāng)然也有一部分患者為便血,經(jīng)過積極的非手術(shù)治療以后,大多數(shù)能夠止血。
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上消化道出血病人腹痛嗎一般上消化出血病人是不會出現(xiàn)腹痛癥狀的,只會表現(xiàn)出嘔血,或者是黑便,也就是柏油樣大便。很多疾病都能導(dǎo)致上消化道出血,比如消化性潰瘍病人,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,肝硬化,肝癌等病人都會出現(xiàn)嘔血,或者黑便情況。病人出現(xiàn)嘔血,黑便情況,要查找原因,是什么導(dǎo)致的發(fā)生出血,然后針對原因進(jìn)行治療。
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上消化道出血進(jìn)食嗎上消化道出血的患者是可以進(jìn)食的。但是,上消化道出血的患者飲食應(yīng)該注意有一些方面。消化道潰瘍引起的出血患者在出血停止六小時后,進(jìn)食些溫涼清淡無刺激的流質(zhì)飲食,流質(zhì)飲食和水溫不宜過熱,然后逐漸改為半流質(zhì)飲食。可以容易吸收營養(yǎng)豐富的食物。開始時要少食多餐,又改為正常飲食,不吃剩飯菜,粗纖維多的食物,還有一