問十二指腸潰瘍穿孔怎么回事
病情描述:
十二指腸潰瘍穿孔怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
當(dāng)潰瘍口較大,向深處發(fā)展,穿透十二指腸壁可發(fā)生穿孔,可有以下三種后果。第一,潰瘍破入引起彌漫性腹膜炎,呈突發(fā)劇烈腹痛持續(xù)而加重。第二,潰瘍穿孔病受累于鄰近實(shí)質(zhì)性器官如肝胰脾等,表現(xiàn)為穿透性潰瘍。第三,穿入空腔臟器形成瘺管。
意見建議:
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十二指腸潰瘍的癥狀.十二指腸潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,得了十二指腸潰瘍,最明顯的癥狀就是經(jīng)常性的上腹痛,多在空腹時(shí)發(fā)生,且呈現(xiàn)出周期性、節(jié)律性、季節(jié)性的特征。十二指腸潰瘍是由于胃酸分泌過多和十二指腸黏膜防御能力下降有關(guān),導(dǎo)致黏膜被胃酸腐蝕所致,往往空腹疼痛的癥狀,在進(jìn)食后會得到緩解;如果經(jīng)常性的上腹灼痛、鈍痛,尤其在饑餓狀態(tài)下,就要考慮是否得了十二指腸潰瘍,需要及時(shí)去醫(yī)院做胃鏡檢測和幽門螺璇桿菌感染檢測,幽門螺旋桿菌感染是導(dǎo)致十二指腸潰瘍的重要病因,通過做C14呼氣試驗(yàn)檢查出幽門螺旋桿菌陽性,結(jié)合胃鏡檢查,確診者要積極根治幽門螺旋桿菌,才能有效治療十二指腸潰瘍。治療十二指腸潰瘍主要是在醫(yī)生指導(dǎo)下服用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法來根治幽門螺旋桿菌,以及服用修復(fù)腸黏膜的藥,如康復(fù)新液等;遵醫(yī)囑基本按4-5周一個(gè)療程服用能有效治療十二指腸潰瘍。服藥時(shí),奧美拉唑和康復(fù)新液應(yīng)飯前空腹服用,且兩種藥品要間隔1個(gè)小時(shí);阿莫西林和克拉霉素應(yīng)飯后1個(gè)小時(shí)后服用,這樣能有效避免藥物之間的相互作用,增強(qiáng)藥效。02:05
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十二指腸潰瘍能自愈嗎?十二指腸潰瘍多是由于胃酸過度分泌和十二指腸防御能力減弱有密切關(guān)系;如果是一些生理性因素,如長期精神壓力過大、進(jìn)食不規(guī)律等導(dǎo)致的十二指腸潰瘍,通過調(diào)整身體精神狀態(tài)、保持良好生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等,部分患病人群是可以自愈的。但是,如果是病理性因素,如長期某些藥物或食物刺激、某些疾病等導(dǎo)致,這種情況下一般往往是不能自愈的;同時(shí),由于十二指腸防御能力下降,很容易被幽門螺旋桿菌感染,也也是十二指腸潰瘍反復(fù)復(fù)發(fā)的重要病因之一。如果長期經(jīng)常性饑餓時(shí)上腹疼痛,要及時(shí)去醫(yī)院做C14呼氣試驗(yàn)和胃鏡等相關(guān)檢查。確診十二指腸潰瘍后,遵醫(yī)囑服用具有修復(fù)腸黏膜的藥品,如康復(fù)新液等;康復(fù)新液具有通利血脈,養(yǎng)陰生肌的功效,且組方單一,安全性高,液體制劑能最大限度覆蓋創(chuàng)面,利于藥物吸收,加速潰瘍創(chuàng)面愈合。如C14呼氣試驗(yàn)陽性者,還要服用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法做根治治療,基本連續(xù)服用4周可以有效根治,根治幽門螺旋桿菌能有效防治十二指腸潰瘍。02:01
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十二指腸潰瘍穿孔部位十二指腸潰瘍穿孔最容易發(fā)生的部位就是十二指腸球部后壁,最容易發(fā)生十二指腸潰瘍穿孔,穿孔的類型主要是取決于潰瘍的部位,其次決定于潰瘍發(fā)展的進(jìn)程與周圍組織器官,十二指腸潰瘍的發(fā)生率要高于胃潰瘍。十二指腸潰瘍穿孔多見于四十歲以下的青壯年人,十二指腸潰瘍在發(fā)生上出現(xiàn)的病因跟精神狀態(tài)、胃內(nèi)壓力,應(yīng)用某些藥物都有關(guān)系。再就是長期的吸煙、飲酒,都容易引起十二指腸潰瘍的穿孔。在臨床表現(xiàn)上,一旦潰瘍破裂穿孔,病人會覺得上腹部劇痛難以忍耐,有可能會放射到后背右肩,甚至整個(gè)腹部都有可能表現(xiàn)為疼痛,在初期,疼痛比較劇烈,有可能會出現(xiàn)面色蒼白四肢發(fā)涼出冷汗血壓下降脈搏細(xì)弱,甚至產(chǎn)生休克,進(jìn)入腹膜炎期往往會表現(xiàn)為陰性的腹膜炎往往全腹疼痛明顯。語音時(shí)長 1:33”
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十二指腸潰瘍穿孔慢性十二指腸潰瘍向深部發(fā)展,可穿通胃或十二指腸壁引起穿孔,這是常見并發(fā)癥。占十二指腸潰瘍病住院病人的20%到30%。根據(jù)其臨床表現(xiàn)了可分為急性,亞急性和慢性三種,穿孔的類型主要取決于潰瘍的部位,其次決定于潰瘍發(fā)展的進(jìn)程與周圍組織器官。十二指腸潰瘍發(fā)生率高于胃潰瘍,十二指腸潰瘍穿孔多見于四十歲以下的青壯年人,胃潰瘍穿孔以五十歲以上的中老年人居多。十二指腸潰瘍穿孔的發(fā)生了與下列因素有關(guān):一,精神狀態(tài),過分的精神緊張可使?jié)儛夯l(fā)生穿孔。二,胃內(nèi)壓力增加,比如飲食過飽或從事重體力勞動者可因胃內(nèi)壓力突然增加,引起胃壁薄弱處穿破。三,藥物作用,長期服用阿司匹林,水楊酸制劑或者是激素者往往引起潰瘍急性發(fā)作并發(fā)展至穿孔。語音時(shí)長 1:37”
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十二指腸潰瘍怎么預(yù)防穿孔病情分析:患有十二指腸潰瘍在臨床上如果出現(xiàn)穿孔和出血的并發(fā)癥是一種非常嚴(yán)重的情況了,在此之前可以通過改善平時(shí)的飲食習(xí)慣來預(yù)防穿孔,需要病人時(shí)刻注意三餐規(guī)律,禁止暴飲暴食等情況出現(xiàn)。意見建議:然后建議再吃一些奧美拉唑,雷貝拉唑等藥物來預(yù)防穿孔,期間要多喝一些白開水。
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胃十二指腸潰瘍急性穿孔怎么回事消化性潰瘍急性穿孔,臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛持續(xù)加劇,先出現(xiàn)于上腹肌,繼之延伸到全腹。體征有腹壁板樣子強(qiáng)直,壓痛,反跳痛,肝濁音界消失,部分患者出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。引起局限性腹膜炎的患者可以通過內(nèi)科保守治療。引起急性彌漫性腹膜炎的患者,往往通要通過手術(shù)治療。
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十二指腸潰瘍穿孔護(hù)理一,心理護(hù)理。手術(shù)前要安慰病人,耐心解答病人提出的問題。二,急性期或有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期適當(dāng)活動,避免勞累。三,指導(dǎo)服藥及用藥方法,避免服用非甾體抗炎藥和皮質(zhì)激素藥,如阿司匹林、芬必得、強(qiáng)的松等。四,指導(dǎo)病人飲食要規(guī)律,少食多餐,吃易消化食物,禁粗糙多纖維飲食,避免酸性及辛辣刺激性食物,避免
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十二指腸潰瘍穿孔如何預(yù)防想要預(yù)防十二指腸潰瘍穿孔,首先在確診患病以后就需要到正規(guī)的醫(yī)院遵循醫(yī)囑,規(guī)律用藥,使用抑制胃酸分泌的藥物奧美拉唑,保護(hù)胃黏膜的藥物硫糖鋁以及抗幽門螺桿菌的藥物進(jìn)行治療。在藥物治療的同時(shí)也要注意規(guī)律飲食,不吃辛辣,油膩,生冷,刺激性的食物,這