問直腸粘膜脫垂是什么導(dǎo)致的
病情描述:
直腸粘膜脫垂是什么導(dǎo)致的
答醫(yī)生回答
病情分析:
到目前為止直腸粘膜脫垂的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制并不是很清楚,只是考慮直腸粘膜脫出的形成和很多因素密切相關(guān),比如說腹內(nèi)壓增高的因素,如果患者有長期的慢性咳嗽,腹腔積液等等容易導(dǎo)致直腸粘膜脫垂,除此以外,其他一些疾病也可能會誘發(fā)直腸粘膜脫垂,比如說痔瘡,便秘等等。
意見建議:
直腸粘膜脫垂患者在日常生活中要避免大便干燥排便困難,避免飲酒吸煙,熬夜,避免久蹲,久坐久站,另外也要建議患者縮短排便時(shí)間,每次排便盡量不超過5分鐘。
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直腸脫垂癥狀所謂直腸脫垂,顧名思義就直腸掉出來了,中醫(yī)上叫脫肛,西醫(yī)上指的是肛管、直腸,或者乙狀結(jié)腸向下移位、脫出,這就叫直腸脫垂。完全脫出到肛門外,就叫直腸完全脫垂。黏膜脫出到肛門外,就叫不完全性直腸脫垂。那么所以它的癥狀,第一最主要就是脫出,不管是直腸也好,還是說黏膜也好,脫出,這是第一個(gè)。第二,由于直腸和黏膜脫出肛門外,那么它就可以有一些分泌物,所以他就會有一些,周圍可以出現(xiàn)皮炎和濕疹,這是第二個(gè)。第三個(gè)就會引起排便的困難,因?yàn)榻Y(jié)腸、直腸,它的解剖結(jié)構(gòu)改變了,就會引起排便困難。第四個(gè)就會引起墜脹和疼痛,因?yàn)槟c子在外邊,所以他會有墜脹感,也會由于循環(huán)不暢,引起肛周這種疼痛,腸子的疼痛。01:24
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直腸脫垂的治療方式直腸脫垂都必須要采用手術(shù)治療,目前比較常用的,都是經(jīng)會陰的手術(shù)治療,相對來講,用RPH套扎器治療直腸脫垂,可能效果會更好一些。傳統(tǒng)的手術(shù)方式,都是把直腸脫垂脫出之后,進(jìn)行多點(diǎn)的結(jié)扎,但是目前認(rèn)為,直腸脫垂的RPH治療,可能效果更好。它是把直腸脫垂完全還納之后,直腸完全在松弛的狀態(tài),進(jìn)行套扎治療,這種套扎能夠使套扎更結(jié)實(shí)、更均勻,是完全在無張力的狀態(tài)下,進(jìn)行的一種套扎。所以我們可以采用更多點(diǎn)的、更深部的套扎,同時(shí)結(jié)合硬化劑的治療,使松弛的黏膜,能得到更好的萎縮、固定。當(dāng)然在這個(gè)基礎(chǔ)上,對于肛門松弛的問題,進(jìn)行這種還縮,使肛門能夠還縮得更好一些,使它的孔徑更小、收縮的力量更強(qiáng),這樣通過多種術(shù)式的結(jié)合,能達(dá)到更好的效果。所以目前治療直腸脫垂,不管程度如何,都采用這種術(shù)式,確實(shí)達(dá)到了非常好的效果。同時(shí)這種術(shù)式對病人的損傷更小,術(shù)后恢復(fù)起來更快,病人基本上沒有明顯的痛苦。02:34
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什么是直腸粘膜脫垂首先,這個(gè)直腸壁可以部分或者是全層的向下移位稱為直腸脫垂。直腸壁部分下移,也就是直腸黏膜下移,稱為黏膜脫垂或不完全脫垂,直腸壁全程下移,成為完全脫垂。如果下移的直腸壁在肛管直腸肛內(nèi)稱為是脫垂,那么,下移到肛門之外稱為外脫垂。直腸脫垂多發(fā)生于兒童和中老年的婦女、兒童的直腸脫垂多為黏膜脫垂,五歲之前那是可以自愈的,成人完全性的直腸脫垂并不常見,如果說直腸反復(fù)脫出,可以導(dǎo)致陰部神經(jīng)受損而產(chǎn)生肛門失禁,并且可以引發(fā)直腸潰瘍出血狹窄和壞死的一個(gè)危險(xiǎn),常常的需要手術(shù)來進(jìn)行治療,那么對于這一部分患者大部分就是因?yàn)楸忝亍⒏篂a還有前列腺肥大,以及多次分娩造成的一個(gè)直腸脫垂的情況,一定要引起注意的。語音時(shí)長 01:19”
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直腸粘膜內(nèi)脫垂治療直腸黏膜內(nèi)脫垂的治療方案,現(xiàn)在已經(jīng)基本固定,分兩種,一種是保守治療,也就是非手術(shù)治療,這種手術(shù)方式和治療方式主要是針對幼兒的直腸脫垂,因?yàn)橛變旱闹蹦c脫垂,主要是由于生長發(fā)育不完全,骶骨彎曲度的形成,包括直腸的角度的問題,常常產(chǎn)生腹瀉以后,腹內(nèi)壓增高,短期內(nèi)頻繁的發(fā)作,導(dǎo)致直腸黏膜脫垂,但是通過一些保守治療,或者是隨著幼兒的生長發(fā)育完全,直腸黏膜脫垂往往可以治愈。針對成年人或者老年人來說,一般采用手術(shù)的治療方式來解決直腸黏膜內(nèi)脫垂的問題,常用的有中藥特色的硬化劑注射素,分別在直腸黏膜層,肌層,直腸黏膜下層進(jìn)行點(diǎn)狀注射產(chǎn)生無菌性炎癥,使直腸黏膜牢牢的掛在肌層上。也可以采用肛門環(huán)縮術(shù),還有完全的手術(shù)方式,包括經(jīng)腹部,經(jīng)會陰,經(jīng)腹會陰及底部四種方式,各有優(yōu)缺點(diǎn)。語音時(shí)長 1:44”
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直腸粘膜脫垂的癥狀是什么病情分析:直腸粘膜脫垂的癥狀有排便時(shí)肛門腫物脫出,脫出物有的可以自行回納,有的需要平臥休息或者手法復(fù)位。除了腫物脫出,其他還有肛門墜脹感,排便不凈感,便血,便秘,肛周潮濕瘙癢等。意見建議:出現(xiàn)以上這些癥狀是要考慮直腸粘膜脫垂的,應(yīng)當(dāng)去當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院肛腸科進(jìn)一步檢查,明確診斷后要積極治療。平時(shí)要多吃新鮮蔬菜水果,少吃辛辣刺激性食物,少飲酒,葷素搭配要得當(dāng),不暴飲暴食,早睡早起,不熬夜。
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如何預(yù)防直腸粘膜脫垂病情分析:在臨床上病人可以養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣來預(yù)防直腸粘膜脫垂這種疾病,期間病人需要多吃些新鮮的蔬菜和水果,保證通暢的大便,然后要增加營養(yǎng),提高免疫力和抵抗力。意見建議:建議病人在飲食上不能吃特別辛辣刺激性的食物,另外不容易消化吸收的食物也要少吃,可能會影響到腸道的功能。
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直腸粘膜脫垂的治療手術(shù)治療成人完全直腸脫垂的治療主要是手術(shù)治療。手術(shù)路線包括經(jīng)腹會陰和踝關(guān)節(jié)。手術(shù)方法很多,但各有其優(yōu)缺點(diǎn)和復(fù)發(fā)率。沒有手術(shù)方法可以用于所有患者,并且有時(shí)同一患者需要幾種手術(shù)方法。手術(shù)只專注于修復(fù)盆底缺損,復(fù)發(fā)率很高。注射療法將碳酸植物油注入直腸粘膜或直腸周圍,注射途徑可以通過肛門鏡在直視下注入粘膜下
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直腸粘膜內(nèi)脫垂直腸粘膜內(nèi)脫垂多發(fā)生于中老年人,女性比較多,見患者一般多有盆底肌功能發(fā)育不良,患者一般多表現(xiàn)為排便困難的癥狀,患者可以沒有大便干燥的情況,一般多因?yàn)殚L期排便困難就診,目前主要的治療手段為手術(shù)治療。